预计工程验收交接日期 物质损失投保项目和投保金额 投保项目 投保金额 免赔额 (1)安装工程项目(必要时附清单列明) (2)土木建筑工程项目 4 (3)场地清理费 (4)所有人或承包人在工地上的其他财产 (列明名称) 物质损失总投保金额 危险种类 赔偿限额 免赔额 地震、海啸 洪水、暴雨、风暴 被安装机器设备的情况 如系单项设备,逐一列明称、型号、技术指标、制造厂 商及价值:如系成套设备,列明主要设备的名称、技术指标 制造厂商及价值:如有旧品,逐一列明名称及价值 工地及附近自然条件情况预计工程验收交接日期 4 物质损失投保项目和投保金额 投保项目 投保金额 免赔额 （1）安装工程项目（必要时附清单列明） （2）土木建筑工程项目 （3）场地清理费 （4）所有人或承包人在工地上的其他财产 （列明名称） 物质损失总投保金额 5 危险种类 赔偿限额 免赔额 地震、海啸 洪水、暴雨、风暴 6 被安装机器设备的情况 如系单项设备，逐一列明称、型号、技术指标、制造厂 商及价值；如系成套设备，列明主要设备的名称、技术指标、 制造厂商及价值；如有旧品，逐一列明名称及价值 7 工地及附近自然条件情况