千细一BFU-一→CU-E一→红系前体 红总量 鱼0：分 O生成椰位0，感受器 32EPOA调节红细胞生成的反馈调节环 红细生成素主要由肾组织产生，但肾外，如肝在，也有小量生成。晚期肾病患者，肾产生EPO已基本停止，但体内仍有小量EPO低 性的红细 数和 ,包括雄激素甲状腺激素和生长激素，都可增强促红细跑生成素的作用：雌激素则有抑制红细胞生成的作用。这可能是男 红蛋白量高于女性的原因 二、白细胞生理 白细泡(1 eukocyte)是一类有核的血细跑。正常成年人白细汽总数是4000-100001，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞 在血液中的数目是有较大范国变化的.当每微升超过10000个白细胞时，称为白细胞增多，而每微升少于4000个白细胞时，称为白细胞减少， 机体有炎症时常出现白细胞增多 白细胞不是一个均一的细跑群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞（表33），白细与红细 和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细跑，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细抱功能的成熟白细 跑. 表3.3血液中各类白细跑计数（细跑/l) 均数 % 范 1712-758 引自Schmidt,,R,F.&Thews,G,l989 白细胞的分化和增殖受到一组造血76生长因子(hematopoietic growth factor,.HGF)的调节。这些因子从淋巴细胞、单核细胞和成纤维细 抱生成并分泌，是一类糖蛋白。由于有些选血生长因子在体外可刺激透血细胞生成集落，故又称为集落刺激因子(clony stimulating factor,. CSF),目前从结构到功能已经充分阐明的集落刺激因子有M.CSF,G-CSF,GM.CSF,Muli.CSF,Meg.CSFt和EPO等6种，除了EPO是资 节红细胞生成因子之外，其余因子均参与调节白细胞的生成.这些因子中有的作用是广诺的，如Mui-CSF和GM.CSF(G是粒细胞缩写，M是 单核细胞的缩写)的作用可以影响多系造血祖细孢的生成和发育，而其它一些因子（如GCSR、M.CSF、GM-CSF)作用较为局限，只作用于 某一系的造血祖细胞，所有这些因子除了作用于祖细胸，还能影响成熟白细胞的功能。此外，还有一类抑制性因子，如粒细胞抑素、乳铁蛋白 和转化生成因子等，它们或是直接抑制白细胞的蜡殖、生长，或是限制上述的一些生长因子的释放或作用， 淋巴细孢的生成过程与其它白细胞有一些不同。在干细胞分化的早期，淋巴干细胞首先从多能干细胞分化出来。这些淋巴干细胞随血流进 入初级（或中枢）淋巴器官，即骨髓和胸腺，在这里它们发育成定向淋巴细跑(commmittde lymphocvte),在骨随中发育的称为B细跑：在资 腺中发育的称为T细胞。随后，B和T细胞均随血流转移到二级（或外周）淋巴器宜，即淋巴结和牌，在那里它们与某种抗原接触后即分化和塔 殖成为真正具有免疫功能的细胞，如浆细胞和T效应细胞(：effector cell),淋巴细跑在生长成熟过程中接受一组称为白细胞介素 (interleukins..L)的细胞因子的调节，T细在胸豫中还接受陶腺激素的作用（图3-3） 分化为动能各异的图3-2 EPOA调节红细胞生成的反馈调节环 促红细胞生成素主要由肾组织产生，但肾外，如肝脏，也有小量生成。晚期肾病患者，肾脏产生EPO已基本停止，但体内仍有小量EPO促 使骨髓继续产生红细胞。 其他一些激素，包括雄激素、甲状腺激素和生长激素，都可增强促红细胞生成素的作用；雌激素则有抑制红细胞生成的作用。这可能是男 性的红细胞数和血红蛋白量高于女性的原因。 二、白细胞生理 白细胞（leukocyte）是一类有核的血细胞。正常成年人白细胞总数是4000-10000/μ1，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞 在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个白细胞时，称为白细胞增多，而每微升少于4000个白细胞时，称为白细胞减少。 机体有炎症时常出现白细胞增多。 白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞（表3-3）。白细胞与红细胞 和血小板一样都起源于骨髓中的造血干细胞，在细胞发育过程中又都是经历定向祖细胞、前体细胞，而后成为具有各种细胞功能的成熟白细 胞。 表3-3 血液中各类白细胞计数（细胞/μL） 均数 % 范围 粒细胞 中性粒细胞 4150 （59） 1712～7588 嗜酸性粒细胞 165 (2) 0～397 嗜碱性粒细胞 44 （<1） 0～112 单核细胞 456 （7） 66～846 淋巴细胞 2185 （31） 1029～3341 白细胞 7000 2800～11200 引自Schmidt,R.F.&Thews,G,1989 白细胞的分化和增殖受到一组造血76生长因子（hematopoietic growth factor,HGF）的调节。这些因子从淋巴细胞、单核细胞和成纤维细 胞生成并分泌，是一类糖蛋白。由于有些造血生长因子在体外可刺激造血细胞生成集落，故又称为集落刺激因子（clony stimulating factor, CSF）。目前从结构到功能已经充分阐明的集落刺激因子有M-CSF、G-CSF、GM-CSF、Multi-CSF、Meg-CSFt 和EPO等6种，除了EPO是调 节红细胞生成因子之外，其余因子均参与调节白细胞的生成。这些因子中有的作用是广谱的，如Multi-CSF和GM-CSF（G是粒细胞缩写，M是 单核细胞的缩写）的作用可以影响多系造血祖细胞的生成和发育，而其它一些因子（如G-CSF、M-CSF、GM-CSF）作用较为局限，只作用于 某一系的造血祖细胞。所有这些因子除了作用于祖细胞，还能影响成熟白细胞的功能。此外，还有一类抑制性因子，如粒细胞抑素、乳铁蛋白 和转化生成因子-β等，它们或是直接抑制白细胞的增殖、生长、或是限制上述的一些生长因子的释放或作用。 淋巴细胞的生成过程与其它白细胞有一些不同。在干细胞分化的早期，淋巴干细胞首先从多能干细胞分化出来。这些淋巴干细胞随血流进 入初级（或中枢）淋巴器官，即骨髓和胸腺，在这里它们发育成定向淋巴细胞（commmittde lymphocyte）。在骨髓中发育的称为B细胞；在胸 腺中发育的称为T细胞。随后，B和T细胞均随血流转移到二级（或外周）淋巴器官，即淋巴结和脾，在那里它们与某种抗原接触后即分化和增 殖 成 为 真 正 具 有 免 疫 功 能 的 细 胞 ， 如 浆 细 胞 和 T 效 应 细 胞 （ t effector cell ） 。 淋 巴 细 胞 在 生 长 成 熟 过 程 中 接 受 一 组 称 为 白 细 胞 介 素 （interleukins,ILs）的细胞因子的调节，T细胞在胸腺中还接受胸腺激素的作用（图3-3）