10 （四）问答题 1．简述动脉粥样硬化的粥样斑块病理变化。 2．高血压性心脏病的心脏病变如何？ 3．简述心肌梗死的好发部位和类型。 4．试述风湿性心内膜炎的病理变化及后果。 *5．高血压脑出血的原因是什么？ *6．试述血脂异常与动脉粥样硬化的关系。 7．试述风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎区别和联系。 8．试述二尖瓣狭窄时血流动力学变化及主要脏器病变。 *9．良性高血压晚期肾脏可发生何种变化？临床主要症状是什么？ 10．试述良性高血压的动脉系统的病理改变。 （五）分析题 1．男性，62 岁，患高血压 10 年。死后尸体解剖发现心脏重量增加，体积 增大，左室肥厚达 1.5cm，左室前壁见坏死灶，心冠状动脉管壁增厚管腔狭窄。 肺表面见大小不等的囊泡，镜下部分肺泡扩张，部分肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡腔有水肿液。肝表面和切面可见槟榔样改变。脾体积增大，双肾对称性缩小， 表面有细颗粒、皮质变薄，镜下，大部分肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩、 间质结缔组织增生，另有部分肾小球肥大，肾小管扩张，肾小球入球动脉管壁变 厚，管腔变窄。脑可见软化灶。请问，死者生前患了哪些主要疾病、死因是什么？ 2．患者女性，16 岁，学生，因发热、游走性关节痛、出红斑 3 天而入院。 入院前 6 天开始发热、畏寒、体温达 39.5℃，但不规则，伴全身疲乏，食欲减 退、大量出汗和心慌等。入院前 5 天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。 入院前 3 天，四肢内侧和躯干出现红斑。患者三年前曾有类似发病四次。体检 39℃，脉搏 138 次/分，血压正常。双下肢内侧和躯干见环状红斑，心尖搏动位 于左锁骨中线外侧第 6 肋间，心浊音界向两侧扩大。二尖瓣区可听到三级收缩期 吹风样杂音和舒张早期隆隆样杂音。血沉 50mm/1h，抗“O”为 700 单位，咽喉 拭子培养有溶血性链球菌生长。X 线检查，心脏向左下扩大。请为患者作出临床 诊断。 3．患者男性，60 岁，2 天前因提物上楼突感心前区剧痛，并向左肩、左上 肢放射，入院后 3 天，患者突然呼吸急迫、咳粉红色泡沫状痰，经强心等抢救无 效死亡。尸检发现心脏体积无明显增大，左冠状动脉开口狭窄，前降支可见粥样 硬化所致的半月形狭窄，左室前壁及室间隔前部有数处灰黄色坏死灶。主动脉及 其分支有粥样硬化病变。镜下，冠状动脉和主动脉均见动脉粥样硬化病变，冠状 动脉病变处可见血栓形成。肺质地较实，切面可挤出泡沫状的血性液体。请问， 患者生前患何种疾病，死亡原因是什么？ 四、答案及注释 （一）概念和名词 1．风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾 病。 2．纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构 成了特征性肉芽肿病变。 3．动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。10 （四）问答题 1．简述动脉粥样硬化的粥样斑块病理变化。 2．高血压性心脏病的心脏病变如何？ 3．简述心肌梗死的好发部位和类型。 4．试述风湿性心内膜炎的病理变化及后果。 *5．高血压脑出血的原因是什么？ *6．试述血脂异常与动脉粥样硬化的关系。 7．试述风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎区别和联系。 8．试述二尖瓣狭窄时血流动力学变化及主要脏器病变。 *9．良性高血压晚期肾脏可发生何种变化？临床主要症状是什么？ 10．试述良性高血压的动脉系统的病理改变。 （五）分析题 1．男性，62 岁，患高血压 10 年。死后尸体解剖发现心脏重量增加，体积 增大，左室肥厚达 1.5cm，左室前壁见坏死灶，心冠状动脉管壁增厚管腔狭窄。 肺表面见大小不等的囊泡，镜下部分肺泡扩张，部分肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡腔有水肿液。肝表面和切面可见槟榔样改变。脾体积增大，双肾对称性缩小， 表面有细颗粒、皮质变薄，镜下，大部分肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩、 间质结缔组织增生，另有部分肾小球肥大，肾小管扩张，肾小球入球动脉管壁变 厚，管腔变窄。脑可见软化灶。请问，死者生前患了哪些主要疾病、死因是什么？ 2．患者女性，16 岁，学生，因发热、游走性关节痛、出红斑 3 天而入院。 入院前 6 天开始发热、畏寒、体温达 39.5℃，但不规则，伴全身疲乏，食欲减 退、大量出汗和心慌等。入院前 5 天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。 入院前 3 天，四肢内侧和躯干出现红斑。患者三年前曾有类似发病四次。体检 39℃，脉搏 138 次/分，血压正常。双下肢内侧和躯干见环状红斑，心尖搏动位 于左锁骨中线外侧第 6 肋间，心浊音界向两侧扩大。二尖瓣区可听到三级收缩期 吹风样杂音和舒张早期隆隆样杂音。血沉 50mm/1h，抗“O”为 700 单位，咽喉 拭子培养有溶血性链球菌生长。X 线检查，心脏向左下扩大。请为患者作出临床 诊断。 3．患者男性，60 岁，2 天前因提物上楼突感心前区剧痛，并向左肩、左上 肢放射，入院后 3 天，患者突然呼吸急迫、咳粉红色泡沫状痰，经强心等抢救无 效死亡。尸检发现心脏体积无明显增大，左冠状动脉开口狭窄，前降支可见粥样 硬化所致的半月形狭窄，左室前壁及室间隔前部有数处灰黄色坏死灶。主动脉及 其分支有粥样硬化病变。镜下，冠状动脉和主动脉均见动脉粥样硬化病变，冠状 动脉病变处可见血栓形成。肺质地较实，切面可挤出泡沫状的血性液体。请问， 患者生前患何种疾病，死亡原因是什么？ 四、答案及注释 （一）概念和名词 1．风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾 病。 2．纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构 成了特征性肉芽肿病变。 3．动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病