5 7. 若有条件，尽量采用医嘱电脑化，电脑处理医嘱，准确、安全，避免因医嘱的转抄、 字迹不清、查对不严密等造成的差错。 三、出入液量记录 （一）目的 通过记录 24h 出入液量，可提供了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重 要依据。适用于休克、大面积烧伤、大手术后或心脏病、肾病、肝硬化腹水等病人。 （二）内容和要求 1、每日摄水量 包括每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。记录要准确， 病人饮水容器应固定，并测定容量。凡固体食物应记录其单位及含水量。 2、每日排出量 主要为尿量，其次为大便量和其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹 腔抽出液、呕吐液、各种引流液等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。 （三）记录方法 1. 用蓝钢笔填写表格眉栏各项及页码。 2. 日间 7 时至 19 时用蓝钢笔记录，夜间 19 时至次晨 7 时用红钢笔记录。 3. 记录要及时、准确。12 h 做小结，在 19 时记录的后面一格上下用蓝钢笔各划一横 线，将 12 h 小结的出入液量记录在所划的两条横线之间的格子内；24 h 做总结，在次晨 7 时记录的后面一格上、下用红钢笔各划一横线，将 24 h 总结的出入量记录其中，并将结果 用蓝钢笔填写在体温单相应栏内。 四、特别护理记录单 用于危重、大手术或特殊治疗须严密观察病情者。 （一）记录内容（附录 4） 扼要记录患者一日内的各种情况，包括生命体征、用药情 况、出入液量、病情动态、治疗、护理及其效果。 （二）记录方法 1. 用蓝钢笔填写眉栏各项。 2. 日间 7 时至 19 时用蓝钢笔记录，夜间 19 时至次晨 7 时用红钢笔记录。5 7. 若有条件，尽量采用医嘱电脑化，电脑处理医嘱，准确、安全，避免因医嘱的转抄、 字迹不清、查对不严密等造成的差错。 三、出入液量记录 （一）目的 通过记录 24h 出入液量，可提供了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重 要依据。适用于休克、大面积烧伤、大手术后或心脏病、肾病、肝硬化腹水等病人。 （二）内容和要求 1、每日摄水量 包括每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。记录要准确， 病人饮水容器应固定，并测定容量。凡固体食物应记录其单位及含水量。 2、每日排出量 主要为尿量，其次为大便量和其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹 腔抽出液、呕吐液、各种引流液等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。 （三）记录方法 1. 用蓝钢笔填写表格眉栏各项及页码。 2. 日间 7 时至 19 时用蓝钢笔记录，夜间 19 时至次晨 7 时用红钢笔记录。 3. 记录要及时、准确。12 h 做小结，在 19 时记录的后面一格上下用蓝钢笔各划一横 线，将 12 h 小结的出入液量记录在所划的两条横线之间的格子内；24 h 做总结，在次晨 7 时记录的后面一格上、下用红钢笔各划一横线，将 24 h 总结的出入量记录其中，并将结果 用蓝钢笔填写在体温单相应栏内。 四、特别护理记录单 用于危重、大手术或特殊治疗须严密观察病情者。 （一）记录内容（附录 4） 扼要记录患者一日内的各种情况，包括生命体征、用药情 况、出入液量、病情动态、治疗、护理及其效果。 （二）记录方法 1. 用蓝钢笔填写眉栏各项。 2. 日间 7 时至 19 时用蓝钢笔记录，夜间 19 时至次晨 7 时用红钢笔记录