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(2分) 42.患者平卧,心功能不全者取半卧位。保持安静,注意保暖,松解衣领、裤带。(2分) 点掐内关、足三里穴位。如昏迷加用人中、百会、合谷、涌泉等穴位。(1分 未昏迷者给予饮料、热茶。(1分) 如情况严重者立即送医院。(1分) 呼吸、心跳停止者,立即做人工呼吸和胸外心脏按压。(1分) 六、论述题(本大题共2小题,每题10分。共20分) 43.早期(4分) 指伤后24~48h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后出现血肿和水 肿,发生反应性炎症。 处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。 冷敷、加压包扎并抬高伤肢。这种方法应在伤后立刻使用,有制动、止血、止痛及 防止或减轻肿胀的作用。24h后拆除包扎固定,根据伤情再作进一步处理,外敷新 伤药常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。此外,若伤后疼痛较剧烈可服用止痛 剂。 中期(3分) 处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环,促进组织的新陈代谢,加速瘀血和渗 出液的吸收及坏死组织的清除,促进再生修复,防止粘连形成。 治疗方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外敷活血、化瘀、生新的中 草药等,可以选用几种方法进行综合治疗。 晚期3分) 处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能,若有瘀痕和粘连应没法软化或分离,以 促进功能的恢复。 治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主,配合支持带固定及中草药的熏洗等 44.征象 休克病人表现为急性病容,表情淡漠,反应迟纯,面色苍白,(1分)口唇、肢端 发绀,四肢概冷,全身冷汗,脉搏细速,尿量减少,(1分)血压下降(收缩压在 90mHg以下,脉压差小于20mmHg,严重时病人昏迷,甚至死亡。血压下降是 判断休克严重程度的重要标志。(2分) 急救 安静平卧,注意保暖。(1分)
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