一、流行病学及病因 阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。由于国家、民族、宗教信仰以及卫生习惯的不同，阴茎 癌的发病率有明显的差异，在欧洲为0.1-0.910万，在美国为0.7-0.910万，而在亚洲、 非河 以及南美洲的部分地区，发病率高达1910万。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性 泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，建国后随着人民生活水平的提高以及卫生条件的改善，阴茎 癌的发病率迅速下降。1983~1987年天津市阴茎癌发病率为0.5/10万：1982年上海市阴茎癌 发病率为1.09/10万，1988年则下降至0.34/10万2。 阴茎癌的病因目前仍不明确。阴茎癌多数发生于包茎或包皮过长的病人，新生儿行包皮环切 术能有效防止此病31。人类乳头瘤病毒(HPV)感染与阴茎癌发病密切相关3.6.刃。除此之外， 吸烟、外生殖器疣、阴茎皮疹、阴茎裂伤、性伙伴数量与阴茎癌的发病可能也有一定的关系 35,81。 二、阴茎癌病理和分期 (一)病理 阴茎癌多从阴茎头、冠状沟、和包皮内板发生，从肿瘤形态上可分为原位癌、乳头状癌和浸 润高二种。原位腐常位干阴茎头和冠状沟，罕见发生干阳发体，病弯旱边界洁的红色斑块 状突起 有脱屑糜烂 生长缓慢或数年不 乳头状癌好发于包皮内板 冠状沟和阴 呈乳头状或菜花状突起，伴有脓性分泌物和恶臭，质脆易出血，一般较局限，淋巴结转移较 少。浸润癌以冠状沟多见，呈湿疹样，有硬块状基底，中央有溃疡，伴脓性或血性渗出液。 由于阴茎筋膜(Buck's fascia)和白膜坚韧，除晚期病例外，阴茎癌很少侵犯尿道海绵体。 阴茎恶性肿猫多数为鳞状细胞癌。 占95%，其他如基底细胞癌 腺 、恶性黑色素瘤、肉 相对少见。阴茎转移癌罕见，但膀胱、前列腺、肾脏、直肠等部位的肿瘤偶然可以转移到 阴茎。阴茎鳞状细胞癌包括Broders和Maiche两种分级系统，Broders分级简单常用，Maiche 分级更为准确9,101。 阴茎鳞状细胞癌Broders分级 分级 组织学特 分级 组织学特征 分级 组织学特包 1,高分化明显的细胞间桥 23,中分化偶见细胞间桥 4,低分化细胞核明显多形性 明品的角化珠形成 少数角化庆 大量核分裂象 细胞核轻度异形 细胞核中度异形 肿瘤坏死 核分裂象少 核分裂象增多 无角化珠一、流行病学及病因 阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。由于国家、民族、宗教信仰以及卫生习惯的不同，阴茎 癌的发病率有明显的差异，在欧洲为 0.1-0.9/10 万，在美国为 0.7-0.9/10 万，而在亚洲、非洲 以及南美洲的部分地区，发病率高达 19/10 万[1]。20 世纪 50 年代以前，阴茎癌曾是我国男性 泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，建国后随着人民生活水平的提高以及卫生条件的改善，阴茎 癌的发病率迅速下降。1983～1987 年天津市阴茎癌发病率为 0.5/10 万；1982 年上海市阴茎癌 发病率为 1.09/10 万，1988 年则下降至 0.34/10 万[2]。 阴茎癌的病因目前仍不明确。阴茎癌多数发生于包茎或包皮过长的病人，新生儿行包皮环切 术能有效防止此病[3-5]。人类乳头瘤病毒(HPV)感染与阴茎癌发病密切相关[3,6,7]。除此之外， 吸烟、外生殖器疣、阴茎皮疹、阴茎裂伤、性伙伴数量与阴茎癌的发病可能也有一定的关系 [3,5,8]。 二、阴茎癌病理和分期 （一）病理 阴茎癌多从阴茎头、冠状沟、和包皮内板发生，从肿瘤形态上可分为原位癌、乳头状癌和浸 润癌三种。原位癌常位于阴茎头和冠状沟，罕见发生于阴茎体，病变呈边界清楚的红色斑块 状突起，有脱屑糜烂，生长缓慢或数年不变。乳头状癌好发于包皮内板、冠状沟和阴茎头， 呈乳头状或菜花状突起，伴有脓性分泌物和恶臭，质脆易出血，一般较局限，淋巴结转移较 少。浸润癌以冠状沟多见，呈湿疹样，有硬块状基底，中央有溃疡，伴脓性或血性渗出液。 由于阴茎筋膜（Buck’s fascia）和白膜坚韧，除晚期病例外，阴茎癌很少侵犯尿道海绵体。 阴茎恶性肿瘤多数为鳞状细胞癌，占 95％，其他如基底细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤 等相对少见。阴茎转移癌罕见，但膀胱、前列腺、肾脏、直肠等部位的肿瘤偶然可以转移到 阴茎。阴茎鳞状细胞癌包括 Broders 和 Maiche 两种分级系统，Broders 分级简单常用，Maiche 分级更为准确[9,10]。 阴茎鳞状细胞癌 Broders 分级 分级 组织学特征 分级 组织学特征 分级 组织学特征 1，高分化 明显的细胞间桥 明显的角化珠形成 细胞核轻度异形 核分裂象少 2/3，中分化 偶见细胞间桥 少数角化珠 细胞核中度异形 核分裂象增多 4，低分化 细胞核明显多形性 大量核分裂象 肿瘤坏死 无角化珠