课程名称 医学微生物学授课专业及层次 热构叠：56)、K（蝴造杆1札酱导致多种血韦型学时数3挝 肠 首苹据肠道打菌的，同特性肤敔物厨见所致疾病尿赛毳那菌的形态培养特 点、致病性熟老觞造感梁细菌的年化反应特点、微生物学检查及防汁原则， 重点 3)徽生物学检背 10分钙 临床凿检查IMYC实验 肥达反应的结果分析 自 采取不同标本，尿路感染还应计数密最斜簪总数，每m尿含商超过 爱霜商在成立中多粥陸m个》 相关学 置基柜大、数，层女含装舒洛数特庆大、氨做 5分钟 1)生物学性状 形态与染色：G杆讲援体雀纲凳荧球纯铜分配（可加附页） D群宋内志贺菌 二这入课的肉容道杆菌的抵抗力为弱，尤其对酸敏感。体外数小时死亡，耐药 5分钟 2 15分钟 10分钟 金韩，港块、藏胞后面，胀血便等， 和第息属：形成不同代谢产物，用于菌间鉴别 真性车致期斋爹为阳性。触库阳性， 先之民2汉所发 免疫性：免疫周 胶灵法。疆釋验新诺明，连氯酸，派酸等 10分钟 T找款密* 门 瓣繁性为主要致病因素。 10分钟 2.南 物黏附于小肠粘膜上皮细胞(M细胞)。体内形成M抗原抗吞噬 有微 形态与作用无芽孢杆，多数有鞭毛、毛。 10分钟 生化反应：迅速分解乳糖，产酸产气MViC试验 吲引哚形成：+甲基红反应M:+VP反应VM:·枸豫酸盐利用(C:一 课程名称 医学微生物学 授课专业及层次 授课内容 肠道杆菌 霍乱弧菌 学时数 3 学时 教学目的 掌握肠道杆菌的共同特性，致病物质、所致疾病，霍乱弧菌的形态、培养特 点、致病性.熟悉肠道感染细菌的生化反应特点、微生物学检查及防治原则， 重 点 伤寒沙门菌的致病机理与微生物学检查 难 点 肥达反应的结果分析 自学内容 幽门螺杆菌 使用教具 多媒体 相关学科知识 传染病、免役学 教 学 法 启发式、讨论式教学 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 一、复习上次课的重要内容。 二、这次课的内容 1.肠杆菌科共同特点 （1）重要菌属及代表菌种 （2）生物学特性 形态与结构：G-菌短杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，致病菌大都有菌毛，少数 有荚膜和包膜。 培养特性：营养要求不高。兼性厌氧或需氧。 生化反应：活跃，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，用于菌间鉴别。 如乳糖发酵试验，致病菌多为阴性，非致病菌多为阳性。触酶阳性， 硝酸盐还原实验阳性等。 抗原结构：荚膜或包膜抗原，如 Vi、K 抗原 O 抗原（菌体抗原，LPS） H 抗原（鞭毛抗原） 抵抗力：不强。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。 变异：易出现变异菌株，最常见为耐药性转移或 H-O 变异 S - R 变异。 （3）致病性 大多数是正常菌群，但可转化为条件致病菌，少数为致病菌。 主要经粪-口途径传播。致病作用相似。 多有内毒素，为主要致病因素。 2.大肠埃希菌 （1）生物学性状 形态与染色：G-无芽孢杆菌，多数有鞭毛、菌毛。 生化反应：迅速分解乳糖，产酸产气 IMViC 试验 吲哚形成(I)：+ 甲基红反应(M)：+ VP 反应(Vi)：-枸橼酸盐利用(C)：- 5 分钟 10 分钟 10 分钟 抗原构造：H（56）、K（100）、O（170）三种,导致多种血清型 （2）致病性与免疫性 所致疾病：肠道外感染—条件致病，以化脓性炎症多见，尤以泌尿系统为甚，在婴 儿及老年人可引起败血症。 肠道内感染—部分有毒力的大肠杆菌所致。 （ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC） （3）微生物学检查： ①临床细菌学检查 IMViC 实验 视病状采取不同标本，尿路感染还应计数中段尿细菌总数，每 ml 尿含菌超过 10 万时，才有诊断价值。 ②卫生细菌学检查 细菌总数：每 ml 或每克样品中所含细菌数。（少于 100 个） 大肠菌群指数：每 1000 ml 液体中的大肠菌群数。（饮水不超过 3 个，瓶装 汽水、果汁等每 100ml 不超过 5 个） （4）防治原则：加强水源、粪便管理，加强饮水饮料和食物管理 磺胺、庆大、氟哌酸、 3.志贺菌属 （1）生物学性状 形态与染色：G-杆菌，有菌毛，无荚膜、鞭毛。 分类（O 抗原）：A 群 痢疾志贺菌（致病力强） B 群 福氏志贺菌 C 群 鲍氏志贺菌 D 群 宋内志贺菌 抵抗力：较其他肠道杆菌的抵抗力为弱，尤其对酸敏感。体外数小时死亡，耐药。 （2）致病性与免疫性： 致病物质： 侵袭力：菌毛粘附于回肠末端和结肠上皮细胞，继而穿入，引起炎症，罕见入血。 毒素：内毒素—强烈。 外毒素（ST）-志贺毒素 所致疾病：细菌性痢疾（免疫力不长久） 急性菌痢：潜伏期 1-3 天，发热、腹痛、里急后重，脓血便等， 慢性菌痢：病程大于 2 个月 10-20%。 中毒性菌痢：儿童多见，无明显消化道症状，（DIC、脑水肿）。 免疫性：免疫周期短 局部免疫（消化道黏膜表面 IgA） 菌型多 各型之间无交叉免疫，所以易发多次 （3）微生物学检查与防治 免疫荧光球法 协同凝集实验 药敏试验新诺明，黄连，氟哌酸，吡派酸等 4.伤寒沙门菌 （1）生物学性状 形态与染色：G-杆菌，有周鞭毛及菌毛。 生化反应和血清学反应：对葡萄糖、麦芽糖和甘露醇发酵，伤寒沙门菌不产气，其 它沙门菌产气。对沙门菌属的种和亚种鉴定有重要意义。 （2）致病性与免疫性 致病物质： 侵袭力：菌毛粘附于小肠粘膜上皮细胞（M 细胞）。体内形成 Vi 抗原抗吞噬，有微 荚膜作用。 25 分钟 10 分钟 5 分钟 15 分钟 10 分钟 10 分钟