1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变 形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战 为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发 绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反 而减少： ⑥多无转移性脓肿 2、气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉 重或包扎过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效 ③伤口软组织肿胀，进行性加重。①软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、 苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出 物，有恶臭，伤口中有气泡目出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗 皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、 神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征(ODS)。⑨实验室 检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示 软组织间有积气。 气性坏疽的洽疗原则： ①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则 的伤口应充分敞开引流。 ②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大 ③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。 ④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等