溢饮 (三)鉴别 38、39条一一风寒束表,热聚胸中 1、身重烦躁 以身不疼但重,乍有轻时为主证 少阴病—一阳虚阴盛,身重无休止。 上述鉴别仍有困难时,察其双足胫热否。 2、发热烦躁 38、39条必伴恶寒无汗 阳明病必伴不恶寒反恶热,大汗出。 3、38、39条 兼里热一一卫阳郁更甚 35条 表实证 无里热—一卫阳郁更轻 (四)应用 1、必须明确大青龙汤是伤寒兼里热证主方,即为风寒束表,热聚胸中这 病机的主方。此外,亦是溢饮证的主方。由是可称对大青龙汤的适应证 的全面认识,并客观反映仲景立大青龙汤的原貌 2、治流感、感冒、肺炎时掌握两个原则 (1)表里俱实,表寒里热; (2)恶寒发热,无汗烦躁 3、有人以本方加附子治疗乙脑,认为太少合病 4、皮肤科用治荨麻疹、麻疹等疾病一一卫气郁闭,营阴郁滞。 结 风寒束表,热聚胸中为其病机。发热恶寒,无汗烦躁,或咳喘,或身疼 痛,或身不疼但重,乍有轻时,舌淡红或黄白苔,脉浮紧或浮数,或浮数为 其主要脉证。其中不汗出而烦躁为辨证要点、重点。解表发汗兼清里热为其 治,大青龙汤是代表方,表里俱虚不可用 医案选录 雷某,男,58岁。素有喘促史28年余,每年发作1—2次,短则1月,长 则数月。发作时伴烦躁,西医诊为“支气管哮喘”。昨日突发咳喘,烦躁不安, 服西药无效。诊见咳喘气促,痰黄粘稠,渴喜冷饮,面赤发热,无汗烦躁, 舌红苔黄,脉滑数。 诊断:寒邪外束,内热壅肺。 治则:宣肺清热,止咳平喘 方药:大青龙汤加减。 麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克,石膏60克,桔梗15克,大 枣7枚。3 溢饮。” （三）鉴别 1、身重烦躁 上述鉴别仍有困难时，察其双足胫热否。 2、发热烦躁 3、38、39 条 35 条 （四）应用 1、必须明确大青龙汤是伤寒兼里热证主方，即为风寒束表，热聚胸中这一 病机的主方。此外，亦是溢饮证的主方。由是可称对大青龙汤的适应证 的全面认识，并客观反映仲景立大青龙汤的原貌。 2、治流感、感冒、肺炎时掌握两个原则： （1）表里俱实，表寒里热； （2）恶寒发热，无汗烦躁。 3、有人以本方加附子治疗乙脑，认为太少合病。 4、皮肤科用治荨麻疹、麻疹等疾病——卫气郁闭，营阴郁滞。 小结： 风寒束表，热聚胸中为其病机。发热恶寒，无汗烦躁，或咳喘，或身疼 痛，或身不疼但重，乍有轻时，舌淡红或黄白苔，脉浮紧或浮数，或浮数为 其主要脉证。其中不汗出而烦躁为辨证要点、重点。解表发汗兼清里热为其 治，大青龙汤是代表方，表里俱虚不可用。 医案选录 雷某，男，58岁。素有喘促史28年余，每年发作1—2次，短则1月，长 则数月。发作时伴烦躁，西医诊为“支气管哮喘”。昨日突发咳喘，烦躁不安， 服西药无效。诊见咳喘气促，痰黄粘稠，渴喜冷饮，面赤发热，无汗烦躁， 舌红苔黄，脉滑数。 诊断：寒邪外束，内热壅肺。 治则：宣肺清热，止咳平喘。 方药：大青龙汤加减。 麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各 10 克，石膏 60 克，桔梗 15 克，大 枣 7 枚。 38、39 条——风寒束表，热聚胸中， 以身不疼但重，乍有轻时为主证 少阴病——阳虚阴盛，身重无休止。 38、39 条必伴恶寒无汗； 阳明病必伴不恶寒反恶热，大汗出。 表实证 兼里热——卫阳郁更甚 无里热——卫阳郁更轻