小，降低吸气阻力。 173.影响肺换气的因素包括以下几个方面：①呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血 液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率（单位时间的气体扩散容量）与呼吸膜 厚度成反比。因此，在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气 体扩散速率降低。②呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病 理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。③通气/血流比值 (V/Q):指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84。 只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正常进行。VQ比值增大相当于肺泡无效腔增 大；V/Q比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹 配的表现，因此不利于肺换气。④气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩 散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素 呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常情况下，这三个因素变化较小，对肺换气的影 响不明显。 174.氧离曲线是指Po2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度的关系曲线。曲线呈S型，分为 上、中、下三段。氧离曲线的特点及生理意义：①上段：Po2在60~100mmHg范围内，曲 线较平坦，即Po2变化对Hb氧饱和度影响不大，是Hb与O2的结合部分。如在某些低氧情 况下，只要Po2不低于60mmHg,Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，因而不会发生明显的 低氧血症。②中段：Po2在40~60mmHg范围内，曲线较陡，即Po2变化对Hb氧饱和度影 响较大，是HbO2释放O2的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经组织时HbO2释放 O2,使动脉血变为静脉血的部分。③下段：Po2在15~40mmHg范围内，曲线最陡，即Po2 稍降低，Hb氧饱和度即明显减小，是HbO2与O2的解离部分。相当于组织活动加强时，HO2 进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的O2,以保证组织活动引起氧耗激增的需求。 175.Hb与O2的亲和力可受多种因素的影响，即影响Hb与O2的结合和解离，使氧离 曲线的位置发生偏移。这些影响因素包括以下几个方面：①pH和Pco2:pH降低或Pco2升 高时，Hb的构型由疏松型变为紧密型，可使Hb与O2亲和力降低，氧离曲线发生右移。② 温度：温度在一定范围内升高时，H广活度增加，通过广作用，可使Hb与O2亲和力降低， 曲线发生右移。③2,3-DPG:2,3-DPG升高时，可使Hb由疏松型变为紧密型，也可通过 H升高的间接作用，使氧离曲线右移。④CO:C0中毒既可严重影响Hb与O2的结合，又 妨碍Hb与O2的解离，危害极大。⑤Hb的自身特性：如Hb的F2+氧化为Fe3,即失去携 02能力。 133133 小，降低吸气阻力。 173. 影响肺换气的因素包括以下几个方面：①呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血 液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜 厚度成反比。因此，在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气 体扩散速率降低。②呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病 理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。③通气/血流比值 (VA/Q)：指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为 0.84。 只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正常进行。VA/Q 比值增大相当于肺泡无效腔增 大；VA/Q 比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹 配的表现，因此不利于肺换气。④气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩 散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素 呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常情况下，这三个因素变化较小，对肺换气的影 响不明显。 174. 氧离曲线是指 Po2 与 Hb 氧结合量或 Hb 氧饱和度的关系曲线。曲线呈 S 型，分为 上、中、下三段。氧离曲线的特点及生理意义：①上段：Po2 在 60～100 mmHg 范围内，曲 线较平坦，即 Po2 变化对 Hb 氧饱和度影响不大，是 Hb 与 O2 的结合部分。如在某些低氧情 况下，只要 Po2 不低于 60 mmHg，Hb 氧饱和度仍能保持在 90%以上，因而不会发生明显的 低氧血症。②中段：Po2在 40～60 mmHg 范围内，曲线较陡，即 Po2 变化对 Hb 氧饱和度影 响较大，是 HbO2 释放 O2 的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经组织时 HbO2 释放 O2，使动脉血变为静脉血的部分。③下段：Po2在 15～40mmHg 范围内，曲线最陡，即 Po2 稍降低，Hb 氧饱和度即明显减小，是 HbO2 与 O2 的解离部分。相当于组织活动加强时，HbO2 进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的 O2，以保证组织活动引起氧耗激增的需求。 175. Hb 与 O2 的亲和力可受多种因素的影响，即影响 Hb 与 O2的结合和解离，使氧离 曲线的位置发生偏移。这些影响因素包括以下几个方面：①pH 和 Pco2：pH 降低或 Pco2 升 高时，Hb 的构型由疏松型变为紧密型，可使 Hb 与 O2 亲和力降低，氧离曲线发生右移。② 温度：温度在一定范围内升高时，H+ 活度增加，通过 H+ 作用，可使 Hb 与 O2 亲和力降低， 曲线发生右移。③2, 3-DPG：2, 3-DPG 升高时，可使 Hb 由疏松型变为紧密型，也可通过 H+ 升高的间接作用，使氧离曲线右移。④CO：CO 中毒既可严重影响 Hb 与 O2 的结合，又 妨碍 Hb 与 O2 的解离，危害极大。⑤Hb 的自身特性：如 Hb 的 Fe2+ 氧化为 Fe3+ ，即失去携 O2 能力