四、问答题（每题10分，共30分） 31.简述栓塞的类型及对机体的影响。 (1)血栓栓塞最常见，包括肺动脉栓塞和体动脉栓塞(2分)。较小的栓子广泛地栓塞于肺 动脉的分支，或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时，可致患者猝死。体动脉的栓子常 栓塞于脑、肾、脾和下肢，可引起局部组织缺血坏死(4分)； (2)脂肪栓塞，大量脂肪滴广泛栓塞于肺循环时，可引起急性右心衰竭(1分)： (3)气体栓塞，包括空气栓塞和氨气栓塞。大量的空气迅速进人血循环，可引起猝死。氮 气栓塞多发生于小的血管，导致局部组织缺血、环死(1分)； (4)羊水栓塞，羊水进人母体血循环，绝大多数导致死亡(1分)； (5)其他栓子栓塞，如细菌团、肿瘤细胞团等引起的栓塞。(1分) 32.简述呼吸衰竭发病机制中，通气与血流比例失调表现的两种形式。 (1)通气与血流比降低：如阻塞性肺气肿、支气管哮喘等均引起病变部位肺泡通气不足，但 流经该部位的毛细血管血液并未减少，导致通气与血流比例小于0.8(5分)；(2)通气与血流比 增高：如肺动脉收缩、肺动脉栓塞时，可以引起肺毛细血管灌流减少，而肺泡通气无变化，可使 通气与血流比例大于0.8。(5分) 33.比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同（从炎症性质、病因、发病机制、病变部位及特点几 个方面比较)（炎症性质2分、病因2分、发病机制2分、病变部位及特点4分）。 ·肾小球肾炎 肾盂肾炎 炎症性质 变态反应性 化脓性 病因 多种抗原 细菌 发病机制 循环免疫复合物沉积 下行性感染 原位免疫复合物形成 上行性感染为主 病变部位 弥漫性肾小球损伤 肾盂肾间质化脓 及特点 双肾同时受累 双侧肾脏不对称性病变 455四、问答题{每题 0分，共 0分} 1. 述栓塞 及对 (1)血栓栓塞最常见，包括肺动脉栓塞和体动脉栓塞 2分)。较小的栓子广泛地栓塞于肺 动脉的分支，或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时，可致患者猝死。体动脉的栓子常 栓塞于脑、肾、脾和下肢，可引起局部组织缺血坏死 4分) ; (2) 脂肪 大量 环时 性右 ; (3) 包括空气 栓塞 大量 气迅速进入 起猝 气栓塞多发生于小的血管，导致局部组织缺血、坏死(1分) ; (4) 水栓 羊水进入母 致死 (5) 其他 肿瘤 栓塞 (1 32. 衰竭发病机 通气 失调表现 (1)通气与血流比降低 z如阻塞性肺气肿、支气管哮喘等均引起病变部位肺泡通气不足，但 流经该部位的毛细血管血液并养减少，导致通气与血流比例小于 5分); (2) 通气 血流 增高 z如肺动脉收缩、肺动脉栓塞时，可以引起肺毛细血管灌流减少，而肺泡通气元变化，可使 通气与血流比例大于 (5 33. 症性质 部位 个方面比较)(炎症性质 2分、病因 2分、发病机制 2分、病变部位及特点 4分)。 炎症性质 病因 发病机制 病变部位 及特点 肾小球肾炎 变态反应性 多种抗原 循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 弥漫性肾小球损伤 双肾同时受累 肾孟肾炎 化服性 细菌 下行性感染 上行性感染为主 肾孟肾间质化服 双侧肾脏不对称性病变 455