E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎 19.男性,25岁,3月前发现颜面水肿,血压14095mmHg,自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛 尿检:Pr(++)、红细胞20-~25/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,Scr230umol/L,B超示 双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600 umol/L,尿量亦逐渐减少 A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死 急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为 A.链球菌感染后3天内发生 B.蛋白尿、血尿更严重 C.急速发展的肾功能不全 D.有显著的高血压及心脏并发症 E.对糖皮质激素的反应不佳 21.男性,59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高,轻度氮质潴留。肾活检 结果为膜性肾病。其病理描述中应有 A.弥漫性系膜基质增多 B.弥漫性肾小囊基膜增厚 C.毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应 D.毛细血管襻内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积 E.毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积 22.男性,28岁,体检发现无症状性蛋白尿,24h尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补 体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助? A.肾活检术 B.排泄性尿路造影 C.肾区CT或MRI D.血清免疫球蛋白E.尿路Ⅹ线平片 23.男性,62岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现 双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前 有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是: 伴发肾结石 B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤所致 D.肾静脉血栓形成所致 E.长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病 24.男性,20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松 6Umg/d,8周后,水肿略有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳? A.维持激素量,延长疗程B.增加激素量,再治疗8周 C.减少激素剂量 D.重复肾活检 E.维持激素用量,加用细胞毒类药物 5.在原发性肾小球疾病的发生发展中,非免疫因素也参与,这些因素为:E．非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 19．男性，25 岁， 3 月前发现颜面水肿，血压 140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。 尿检：Pr（++）、红细胞 20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230mol/L，B 超示 双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至 600mol/L，尿量亦逐渐减少。 A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎急性发作 D．急性间质性肾炎 E．急性肾小管坏死 20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为： Ａ．链球菌感染后 3 天内发生 Ｂ．蛋白尿、血尿更严重 Ｃ．急速发展的肾功能不全 Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症 Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳 21．男性，59 岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检 结果为膜性肾病。其病理描述中应有： A．弥漫性系膜基质增多 B．弥漫性肾小囊基膜增厚 C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应 D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 22．男性，28 岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h 尿蛋白定量 0.7g，血压、肾功能、血清补 体和 B 超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？ A．肾活检术 B．排泄性尿路造影 C．肾区 CT 或 MRI D．血清免疫球蛋白 E．尿路 X 线平片 23．男性，62 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现 双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前 有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是： A．伴发肾结石 B．原有膜性肾病加重 C．伴发泌尿系肿瘤所致 D．肾静脉血栓形成所致 E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病 24．男性，20 岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松 60mg/d，8 周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？ A．维持激素量，延长疗程 B．增加激素量，再治疗 8 周 C．减少激素剂量 D．重复肾活检 E．维持激素用量，加用细胞毒类药物 25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：