竞争Na-K-ATP酶 抑制后除极,防止触发活动(消除洋地黄中毒迟后除极化引起的触发活动) 对抗洋地黄中毒时的房室结传导减慢,加快浦氏纤维0期去极化的速度,改善其传导性 发生在复极过程,频率较快,振幅较小、振荡波动 早后除极:心肌尚未完全复极时出现的去极,钙离子内流。 迟后除极:出现在完全复极后舒张早期,细胞内钙离子超负荷,而诱发短暂钠离子内流 引起 问答题 主要根据 Vaughan Williams分类法,将治疗快速性心律失常的药物分成以下几类:Ⅰ 类药:钠通道阻滞药:IA:适度阻钠奎尼丁IB轻度阻钠利多卡因;IC重度阻钠 氟卡尼Ⅱ类β-肾上腺素受体阻断药普萘洛尔Ⅲ类:选择性延长复极的药物胺碘酮Ⅳ 类:钙拮抗药维拉帕米其他类:腺苷 奎尼丁:抑制钠离子内流,动作电位振幅减低,减慢传导速度,延长有效不应期(抑制 钾离子)普萘洛尔:阻断β一受体,抑制窦房结,浦氏纤维自律性胺碘酮:阻滞钾通道。 明显抑制心肌复极过程,延长APD、ERP还可阻滞钠、钙通道 维拉帕米:阻滞心肌细胞膜钙通道,抑制慢反应细胞,降低自律性,抑制动作电位腺苷: 使钾外流,细胞膜超极化而降低自律性,明显增加cGMP的水平,延长房室结的不应期和 减慢传导 利多卡因可以抑制钠内流促进钾离子外流。1降低自律性:窦房结治疗量无影响:治疗 剂量降低浦肯纤维自律性:2可阻滞2期小量钠离子内流,动作电位时程缩短的程度比 ERP的缩短明显,故ERP相对延长。3传导性:对正常心肌传导无影响,但在心肌梗死缺 血的浦氏纤维抑制钠离子内流,促进3期钾离子外流超极化单向传导一一双向传导,消 除折返冲动 阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程延长APD及ERP,阻滞钠、钙通道。1降低窦房结和 浦氏纤维自律性;2减慢房室结及浦氏纤维的传导性;3延长心房浦氏纤维的APD和ERP。 应用:用于各种室上性、室性心律失常、心房扑动、心房纤颤 普萘洛尔是β-受体阻断剂,可对抗交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时心肌自律性增 高,传导及心率加快,不应期缩短,而引起的心律失常。它能抑制窦房结、心房、浦氏 纤维自律性,还有大剂量时具有膜稳定性。 (艾尼瓦尔·吾买尔7 6、 竞争Na+ -K + -ATP酶 抑制后除极，防止触发活动（消除洋地黄中毒迟后除极化引起的触发活动） 对抗洋地黄中毒时的房室结传导减慢，加快浦氏纤维0期去极化的速度，改善其传导性。 7、 发生在复极过程，频率较快，振幅较小、振荡波动 早后除极：心肌尚未完全复极时出现的去极，钙离子内流。 迟后除极：出现在完全复极后舒张早期，细胞内钙离子超负荷，而诱发短暂钠离子内流 引起。 问答题 1、 主要根据Vaughan Williams 分类法，将治疗快速性心律失常的药物分成以下几类：Ⅰ 类药：钠通道阻滞药：ⅠA：适度阻钠 奎尼丁 ⅠB 轻度阻钠 利多卡因；ⅠC 重度阻钠 氟卡尼Ⅱ类β-肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔Ⅲ类：选择性延长复极的药物 胺碘酮Ⅳ 类：钙拮抗药 维拉帕米其他类：腺苷 2、 奎尼丁：抑制钠离子内流，动作电位振幅减低，减慢传导速度，延长有效不应期（抑制 钾离子）普萘洛尔：阻断β-受体，抑制窦房结，浦氏纤维自律性胺碘酮：阻滞钾通道。 明显抑制心肌复极过程，延长APD 、ERP 还可阻滞钠、钙通道 维拉帕米：阻滞心肌细胞膜钙通道，抑制慢反应细胞，降低自律性，抑制动作电位腺苷： 使钾外流，细胞膜超极化而降低自律性，明显增加cGMP的水平，延长房室结的不应期和 减慢传导。 3、 利多卡因可以抑制钠内流促进钾离子外流。1 降低自律性：窦房结治疗量无影响；治疗 剂量降低浦肯纤维自律性；2 可阻滞2期小量钠离子内流，动作电位时程缩短的程度比 ERP的缩短明显，故ERP相对延长。3 传导性：对正常心肌传导无影响，但在心肌梗死缺 血的浦氏纤维抑制钠离子内流，促进3期钾离子外流超极化单向传导——双向传导，消 除折返冲动 4、 阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程延长APD及ERP，阻滞钠、钙通道。1 降低窦房结和 浦氏纤维自律性；2 减慢房室结及浦氏纤维的传导性；3 延长心房浦氏纤维的APD和ERP。 应用：用于各种室上性、室性心律失常、心房扑动、心房纤颤 5、 普萘洛尔是β-受体阻断剂，可对抗交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时心肌自律性增 高，传导及心率加快，不应期缩短，而引起的心律失常。它能抑制窦房结、心房、浦氏 纤维自律性，还有大剂量时具有膜稳定性。 (艾尼瓦尔·吾买尔)