病例资料及问题 病例资料：患者，男性，25岁，腹痛伴呕吐2天急诊入院。患 者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞 痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭 味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前 曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压 100/60mmHg,脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥 ,弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广 泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，叩诊呈鼓音， 无移动性浊音，听诊肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白160gL,自细胞10.6×10L,尿常规阴性 。 腹部透视有多个液平面。 ■问题：1、初步诊断及诊断依据？ 2、应该与哪些疾病鉴别？鉴别要点？ 3、进一步检查的项目有哪些？ 4、治疗原则是什么 病例资料及问题 ◼ 病例资料：患者，男性，25岁，腹痛伴呕吐2天急诊入院。患 者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞 痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭 味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前 曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压 100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃,皮肤无黄染，干燥 ，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广 泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，叩诊呈鼓音， 无移动性浊音，听诊肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109 /L，尿常规阴性 。腹部透视有多个液平面。 ◼ 问题：1、初步诊断及诊断依据？ 2、应该与哪些疾病鉴别？鉴别要点？ 3、进一步检查的项目有哪些？ 4、治疗原则是什么？