嗡影 图 图 4.临床表现:白带增多;根据病原菌种类及炎症程度不同,白带的量、性质、气味及颜色不同。如乳 白色粘液状、淡黄色脓性等。 宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈癌(40min) (一)宫颈上皮非典型增生及原位癌 1.复习概念(pl01) 非典型增生( cervical epithelial dysplasia):指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但 还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可 增多但多属正常核分裂像:细胞排列较乱,极向消失。 原位癌( carcinoma in situ):一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及上皮全 层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长 2.宫颈上皮内瘤变( cervical intraepi thelial neoplasia,CIN) 上述非典型增生从基底层开始,逐渐向表层发展,若上皮全层皆为异型细胞所代替,则为原位癌。目 前,将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度 和范围,CIN分为I、Ⅱ、Ⅲ级 CINⅠ级(轻度非典型增生):异型细胞局限于上皮层的下1/3区(图3) CINⅡ级(中度非典型增生):异型细胞占上皮层的1/22/3,异型性较I级明显(图4)4. 临床表现：白带增多；根据病原菌种类及炎症程度不同，白带的量、性质、气味及颜色不同。如乳 白色粘液状、淡黄色脓性等。 二. 宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈癌(40min) （一） 宫颈上皮非典型增生及原位癌 1. 复习概念（p101）： 非典型增生（cervical epithelial dysplasia）：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但 还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可 增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。 原位癌(carcinoma in situ)：一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及上皮全 层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长。 2. 宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）： 上述非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所代替，则为原位癌。目 前，将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为 CIN。根据非典型增生的程度 和范围，CIN 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 CIN Ⅰ级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区（图 3） CIN Ⅱ级(中度非典型增生)：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3，异型性较Ⅰ级明显（图 4）