第一章诊断技术 真菌病学 1、掌握皮肤病常见浅部真菌病〔头癣、手足癣、体股癣、甲癣、花斑癣)的临床特点,显微 镜下表现 2、熟悉皮肤念珠菌病的临床及显微镜下特点。 3、了解孢子丝菌病、糠秕孢子菌性毛囊炎的临床及显微镜下特点 斑贴实验技术大纲 原理将疑为接触性变应原物质用容封法使之透皮吸收,在1cm2局限部分产生人为的接触性 皮炎 二.目的:通过机体迟发型变态反应、检测接触性致敏原 方法:根据被试物的性质配制成适当浓度的溶液、软膏、油剂、粉剂或原物,浸湿或置于4 层1×lcm的纱布上,贴于前臂或上臂屈侧或背部皮肤上,其上同大小纱布的玻璃纸覆盖并 用胶布固定,24-48小时后观察。最长可4-7天观察 四.结果的判定与记录:根据受试部位有无反应和反应程度,定为阴性(-)、可疑(±)、弱阳 性(+)、阳性(艹+)、强阳性(++)、超强阳性(+++)。 五.临床意义:阴性或阳性以上表示对被试物过敏,阴性表示对被试物无敏感性,但要排除假阴 性反应和假阳性反应。 假阴性见于:(1)抗原量不足(2)试验方法不当(3)使用皮质激素及抗组织胺药物 (4)抗原暴露不能再现。 假阳性见于:(1)原发性刺激反应(2)贴布反应和压迫效果 (3)对密封反应(4)由其它部位沾污(5)供应物中含杂质 皮肤活检术 掌握皮肤活检的皮损的选择、手术取材方法 2.熟悉钻孔取材方法 皮肤组织标本的检查 皮肤位于人体的表面,许多皮肤病、损容性皮肤病的临床表现均可在皮肤上出现不同皮损 皮损是皮肤疾病病理过程中直接造成的损害,因此,皮肤的组织病理就成为诊断皮肤病、损容 性皮肤病的重要手段。 、适应症 1.有高度诊断价值的皮肤病、损容性皮肤病:具有特异性的组织学改变。 (1)皮肤肿瘤如色素痣、脂溢性角化症等。 (2)病毒性皮肤病如扁平疣、传染性软疣、寻常疣等。 (3)某些炎症性皮肤病如银屑病、扁平苔藓、淋巴细胞浸润症等。 2.有诊断价值的皮肤病、损容性皮肤病具有相对特异性的组织学改变 (1)大疱性皮肤病如天疱疮、类天疱疮。 (2)无菌性脓疱病如角层下脓疱病、疱疹样脓疱病 (3)肉芽肿性疾病如环状肉芽肿、结节病。 (4)结缔组织疾病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎 3找到病原体可确诊的皮肤病、损容性皮肤病。第一章 诊断技术 一、 真菌病学 1、 掌握皮肤病常见浅部真菌病（头癣、手足癣、体股癣、甲癣、花斑癣）的临床特点，显微 镜下表现。 2、熟悉皮肤念珠菌病的临床及显微镜下特点。 3、了解孢子丝菌病、糠秕孢子菌性毛囊炎的临床及显微镜下特点。 二、 斑贴实验技术大纲 一. 原理:将疑为接触性变应原物质用容封法使之透皮吸收,在 1cm2 局限部分产生人为的接触性 皮炎。 二. 目的：通过机体迟发型变态反应、检测接触性致敏原。 三. 方法：根据被试物的性质配制成适当浓度的溶液、软膏、油剂、粉剂或原物，浸湿或置于 4 层 1×1cm 的纱布上，贴于前臂或上臂屈侧或背部皮肤上，其上同大小纱布的玻璃纸覆盖并 用胶布固定，24-48 小时后观察。最长可 4-7 天观察。 四. 结果的判定与记录：根据受试部位有无反应和反应程度，定为阴性（-）、可疑（±）、弱阳 性（+）、阳性（++）、强阳性（+++）、超强阳性（++++）。 五. 临床意义：阴性或阳性以上表示对被试物过敏，阴性表示对被试物无敏感性，但要排除假阴 性反应和假阳性反应。 假阴性见于：（1）抗原量不足 （2）试验方法不当 （3）使用皮质激素及抗组织胺药物 （4）抗原暴露不能再现。 假阳性见于：（1）原发性刺激反应 （2）贴布反应和压迫效果 （3）对密封反应 （4）由其它部位沾污 （5）供应物中含杂质 三、皮肤活检术 1. 掌握皮肤活检的皮损的选择、.手术取材方法。 2. 熟悉钻孔取材方法 皮肤组织标本的检查 皮肤位于人体的表面，许多皮肤病、损容性皮肤病的临床表现均可在皮肤上出现不同皮损， 皮损是皮肤疾病病理过程中直接造成的损害，因此，皮肤的组织病理就成为诊断皮肤病、损容 性皮肤病的重要手段。 一、适应症 1.有高度诊断价值的皮肤病、损容性皮肤病：具有特异性的组织学改变。 （1）皮肤肿瘤 如色素痣、脂溢性角化症等。 （2）病毒性皮肤病 如扁平疣、传染性软疣、寻常疣等。 （3）某些炎症性皮肤病 如银屑病、扁平苔藓、淋巴细胞浸润症等。 2.有诊断价值的皮肤病、损容性皮肤病 具有相对特异性的组织学改变。 （1）大疱性皮肤病 如天疱疮、类天疱疮。 （2）无菌性脓疱病 如角层下脓疱病、疱疹样脓疱病。 （3）肉芽肿性疾病 如环状肉芽肿、结节病。 （4）结缔组织疾病 如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎。 3.找到病原体可确诊的皮肤病、损容性皮肤病