2 （2）与患者相关的人员。 （3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件 4.资料收集的方法 （1）观察 是指运用感官获得资料的方法。包括有视、听、嗅、触等。 （2）交谈 是通过与患者的语言交流获得资料的方法。 （3）护理体检 是指护士应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征.及各个 系统进行的检查。 （4）查阅 5．资料的分类 6．资料的整理与分析 二．护理诊断 1.概念 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的 反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 2.护理诊断与医疗诊断的区别 内容 护理诊断 医疗诊断 临床判断的对象 对个人\家庭\社区现存 对个体病理生理变化的一种 的或潜在的健康问题的 临床判断 一种临床判断 描述的内容 对个体健康问题的反应 一种疾病 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 护理职责范围 医疗职责范围 适用范围 个人\家庭\社区的健康 个体的疾病 问题2 （2）与患者相关的人员。 （3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件 4.资料收集的方法 （1）观察 是指运用感官获得资料的方法。包括有视、听、嗅、触等。 （2）交谈 是通过与患者的语言交流获得资料的方法。 （3）护理体检 是指护士应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征.及各个 系统进行的检查。 （4）查阅 5．资料的分类 6．资料的整理与分析 二．护理诊断 1.概念 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的 反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 2.护理诊断与医疗诊断的区别 内容 护理诊断 医疗诊断 临床判断的对象 对个人\家庭\社区现存 对个体病理生理变化的一种 的或潜在的健康问题的 临床判断 一种临床判断 描述的内容 对个体健康问题的反应 一种疾病 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 护理职责范围 医疗职责范围 适用范围 个人\家庭\社区的健康 个体的疾病 问题