210 中华护理杂志2013年3月第48卷第3期 Chin J Nurs, March2013,vol48,No3 ※妇产科护理 剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响 李静马春远曾波琼徐智慧张宏玉 【摘要】目的了解剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响。方法将2012年1-6月在我院行剖宫产术的正常初产妇240 例分为两组,观察组(n=126)术毕回病房不予沙袋加压,对照组(n=114)常規在宫底部加压1.5kg的沙袋,持续4h,其他治疗、护理 措施两组相同。记录两组产妇的主观舒适度及回病房4h内的阴道出血量和呕吐次数。结果两组产妇均未发生产后出血。两 组回病房4h内阴道出血量、术后呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组较观察组有更多不适主诉,差异有统计学 意义(P<0.05)。 剖宫产术后如未发生产后出血,不需常规行宫底部沙袋加压,该做法有可能增加产妇的不适感。 【关键词】剖宫产术;产后出血;产后保健 Effects of fundus pressure by sand bags in primiparas after cesarean section/LI Jing, MA Chun-yuan, ZENG B qiong, XU Zhi-hui, ZHANG Hong-yu [Abstract] Objective To evaluate the effects of fundus pressure by sand bags in primipara after cesarean section. Method Totally 240 primiparas after cesarean section were randomly assigned to two groups. The 126 patients in the experime group were free of sand bags and the 114 patients in the control group received fundus pressure by sand bags for 4 hours The patients'comforts, volume of bleeding and times of vomiting within 4 hours after delivery were recorded. Results The rates of postpartum hemorrhage were zero in both groups. There were no significant differences in the volumes of bleeding and numbers of times of vomiting within 4 hours after delivery(P>0. 05) between the two groups. The patients in the control group reported more complains than in the experimental group(P<. 05). Conclusion This study didn't support the effectiveness of fundus pressure by sand bags for cesarean primiparas, for it may cause more complains in primiparas after cesarean section. [ Key words] Cesarean Section: Postpartum Hemorrhage; Postnatal Care 目前临床上对剖宫产术后回病房的产妇采用沙袋腹部 选取2012年1-6月在我院产科住院行剖宫产术的初产 加压的做法非常普遍,许多医院将其列为术后的护理常规。妇。纳入标准:①单胎、头位,无妊娠合并症和并发症。②麻醉 一个母婴论坛调查了45位剖宫产产妇,询问剖宫产术后是否方式为腰硬联合麻醉,术后使用微量镇痛泵。排除标准:①术 在腹部压了沙袋,结果是77.78%使用沙袋(。调查同时显示,中出血量>400ml者;②术中发现羊水过多(>2000m1)者;③分 各家医院对沙袋加压的部位不一,或压腹部切口,或压子宫娩巨大儿(新生儿体质量≥4kg)者。将符合纳入标准的240例 底,或宫底和切口同时压。国内有研究支持剖宫产术后予沙产妇按床号的单双数分为两组,观察组126例,年龄20-34岁, 袋压迫切口,认为这样做能有效促进切口的愈合国3,但也有平均(2676±425)岁;孕周37-41*周,平均(39.30±1.05)周;新 切口加压致压疮形成的报道。关于宫底沙袋加压的文献报生儿体质量2550-3900g,平均(3073±375)g。对照组114例 道不多。杨艳芳等5认为,剖宫产术后宫底免压沙袋能使产妇年龄22-37岁,平均(27.39±497)岁;孕周37“2-414周,平 尽早翻身,可促进排气及提高母乳喂养率,但未提及对产后子(38.70±1.24)周;新生儿体质量2500-3870g,平均(3162±351)g 宫复旧及出血量的影响。我院多年来沿用对剖宫产术毕回病两组产妇年龄、孕周、新生儿体质量比较,差异均无统计学意 房的产妇常规用重15kg的沙袋加压宫底的做法,认为这样做义(P0.05),具有可比性 能有效刺激子宫收缩,减少产后出血。为了解此常规做法是否1.2方法 合理,本研究对剖宫产术后宫底部加压沙袋与不压沙袋对产1.2.1术后干预方法 妇的影响进行了比较,报告如下。 观察组术毕回病房取去枕平卧位,宫底不压沙袋,每小 时观察宫缩、恶露、测生命体征1次,共4次,生命体征平稳 l对象与方法 协助产妇翻身。对照组回病房后取去枕平卧位,常规在宫底 11对象 压1.5kg沙袋,持续4h,每小时观察宫缩、恶露、测生命体征1次 共4次,协助产妇翻身。两组其他治疗、护理方法均相同。 DOI:10.3761/jsn.0254-1769.201303.006 1.2.2评价方法 作者单位:529000广东省江门市江门市五邑中医院产科(李静,曾 责任护士经统一的评价标准培训后负责收集和记录资 波琼,徐智慧),护理部(马春远);海南医学院国际护理学院(张宏 料。记录两组产妇的主观舒适度及回病房后4h内的阴道出血 李静:女 主管护师,护士长,E-mal: sirtl2005@ yahoo 量和呕吐次数。①4h内产后出血量采用称重法测量。收集手 术后回病房4h内产妇护垫,用称重法计算产后出血量(湿重 91994-2013ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net中华护理杂志 2013 年 3 月第 48 卷第 3 期 Chin J Nurs Chin J Nurs，March 2013，Vol 4 8，No．3 目前临床上对剖宫产术后回病房的产妇采用沙袋腹部 加压的做法非常普遍， 许多医院将其列为术后的护理常规。 一个母婴论坛调查了45位剖宫产产妇，询问剖宫产术后是否 在腹部压了沙袋，结果是77.78%使用沙袋［1］ 。 调查同时显示， 各家医院对沙袋加压的部位不一，或压腹部切 口，或 压 子 宫 底，或宫底和切口同时压。 国内有研究支持剖宫产术后予沙 袋压迫切口，认为这样做能有效促进切口的愈合［2-3］ ，但也有 切口加压致压疮形成的报道［4］ 。 关于宫底沙袋加压的文献报 道不多。 杨艳芳等［5］ 认为，剖宫产术后宫底免压沙袋能使产妇 尽早翻身，可促进排气及提高母乳喂养率，但未提及对产后子 宫复旧及出血量的影响。 我院多年来沿用对剖宫产术毕回病 房的产妇常规用重1.5kg的沙袋加压宫底的做法， 认为这样做 能有效刺激子宫收缩，减少产后出血。 为了解此常规做法是否 合理， 本研究对剖宫产术后宫底部加压沙袋与不压沙袋对产 妇的影响进行了比较，报告如下。 l 对象与方法 1.1 对象 选 取2012年1～6月在我院产科住院行剖宫产术的初产 妇。 纳入标准：①单胎、头位，无妊娠合并症和并发症。 ②麻醉 方式为腰硬联合麻醉，术后使用微量镇痛泵。 排除标准：①术 中出血量＞400ml者；②术中发现羊水过多（＞2000ml）者；③分 娩巨大儿（新生儿体质量≥4kg）者。 将符合纳入标准的240例 产妇按床号的单双数分为两组，观察组126例，年龄20～34岁， 平均（26.76±4.25）岁；孕周37～41+5周，平均（39.30±1.05）周；新 生儿体 质 量2550～3900g，平 均（3073±375）g。 对 照 组114例， 年 龄22～37岁，平 均（27.39±4.97）岁；孕 周37+2～41+5周，平 均 （38.70±1.24）周；新生儿体质量2500～3870g，平均（3162±351）g。 两组产妇年龄、孕周、新生儿体质量比较，差异均无统计学意 义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 术后干预方法 观察组术毕回病房取去枕平卧位，宫 底 不 压 沙 袋，每 小 时观察宫缩、恶露、测生命体征1次，共4次，生命体征平稳 后 协助产妇翻身。 对照组回病房后取去枕平卧位，常规在宫底部 压1.5kg沙袋，持续4h，每小时观察宫缩、恶露、测生命体征1次， 共4次，协助产妇翻身。 两组其他治疗、护理方法均相同。 1.2.2 评价方法 责任护士经统一的评价标准培训后负责收集和记录资 料。 记录两组产妇的主观舒适度及回病房后4h内的阴道出血 量和呕吐次数。 ①4h内产后出血量采用称重法测量。 收集手 术后回病房4h内产妇护垫，用称重法计算产后出血量（湿重- DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.03.006 作者单位：529000 广东省江门市 江门市五邑中医院产科（李静，曾 波琼，徐智慧），护理部（马春远）；海南医学院国际护理学院（张宏 玉） 李静：女，本科，主管护师，护士长，E-mail：snrwtl2005@yahoo.com.cn 2012-07-16收稿 ※妇产科护理 剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响 李静 马春远 曾波琼 徐智慧 张宏玉 【摘要】 目的 了解剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响。 方法 将2012年1～6月在我院行剖宫产术的正常初产妇240 例分为两组，观察组（n=126）术毕回病房不予沙袋加压，对照组（n=114）常规在宫底部加压1.5kg的沙袋，持续4h，其他治疗、护理 措施两组相同。 记录两组产妇的主观舒适度及回病房4h内的阴道出血量和呕吐次数。 结果 两组产妇均未发生产后出血。 两 组回病房4h内阴道出血量、术后呕吐次数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 对照组较观察组有更多不适主诉，差异有统计学 意义（P＜0.05）。 结论 剖宫产术后如未发生产后出血，不需常规行宫底部沙袋加压，该做法有可能增加产妇的不适感。 【关键词】 剖宫产术； 产后出血； 产后保健 Effects of fundus pressure by sand bags in primiparas after cesarean section/LI Jing，MA Chun-yuan，ZENG Bo￾qiong，XU Zhi-hui，ZHANG Hong-yu 【Abstract】 Objective To evaluate the effects of fundus pressure by sand bags in primipara after cesarean section. Method Totally 240 primiparas after cesarean section were randomly assigned to two groups. The 126 patients in the experimental group were free of sand bags and the 114 patients in the control group received fundus pressure by sand bags for 4 hours. The patients’ comforts，volume of bleeding and times of vomiting within 4 hours after delivery were recorded. Results The rates of postpartum hemorrhage were zero in both groups. There were no significant differences in the volumes of bleeding and numbers of times of vomiting within 4 hours after delivery（P>0.05） between the two groups. The patients in the control group reported more complains than in the experimental group（P<0.05）. Conclusion This study didn’t support the effectiveness of fundus pressure by sand bags for cesarean primiparas, for it may cause more complains in primiparas after cesarean section. 【Key words】 Cesarean Section； Postpartum Hemorrhage； Postnatal Care · · 210