辅助手段和 基本内容 时间分配 2.利多卡因可加强琥珀胆碱的骨骼肌松弛作用,合用时可引起呼吸麻 3.环磷酰胺能抑制伪胆碱酯酶的活性,使琥珀胆碱不易灭活,从而加 强其骨骼肌松弛作用 (六)低血糖反应 1.口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、 峡塞米等合用,这些药物与血浆蛋白结合率高,可将与血浆蛋白结合的 甲苯磺丁脲转换岀来,使血中游离甲苯磺丁脲浓度升高,降血糖作用明 显增强,引起低血糖反应。 2.氯霉素、保泰松能明显抑制肝微粒体酶对甲苯磺丁脲的代谢,使甲 苯磺丁脲的血浓度提高,降血糖作用明显增强,引起低血糖反应 3.降血糖药不宜与普萘洛尔合用,两者合用除可加重低血糖反应外, 并可使降血糖药引起的急性低血糖先兆症象掩盖起来,因而危险性更 大。胍乙啶也能加强降血糖药的降血糖作用,合用时降血糖药应减量 否则易引起低血糖反应 (七)严重骨髓抑制 1.甲氨蝶呤不宜与水杨酸类、磺胺类、呋塞米合用,后者可从血浆 蛋白结合部位将甲氨蝶呤置换出来,血中游离型甲氨蝶吟的浓度升髙 对骨髓的抑制明显增强,可引起全血细胞减少, 2.别嘌醇不宜与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用,别嘌醇抑制黄嘌呤氧化 酶,使后两药代谢减慢,血浓度提高,对骨髓抑制加强。如需合用, 必须把硫唑嘌呤、巯嘌呤的用量减少。别嘌醇亦能加强环磷酰胺对骨 髓的抑制的作用,机制不明 (教案续页)基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 2．利多卡因可加强琥珀胆碱的骨骼肌松弛作用，合用时可引起呼吸麻 痹。 3．环磷酰胺能抑制伪胆碱酯酶的活性，使琥珀胆碱不易灭活，从而加 强其骨骼肌松弛作用。 (六) 低血糖反应 1．口服降血糖药 甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、 峡塞米等合用，这些药物与血浆蛋白结合率高，可将与血浆蛋白结合的 甲苯磺丁脲转换出来，使血中游离甲苯磺丁脲浓度升高，降血糖作用明 显增强，引起低血糖反应。 2．氯霉素、保泰松能明显抑制肝微粒体酶对甲苯磺丁脲的代谢，使甲 苯磺丁脲的血浓度提高，降血糖作用明显增强，引起低血糖反应。 3．降血糖药 不宜与普萘洛尔合用，两者合用除可加重低血糖反应外， 并可使降血糖药引起的急性低血糖先兆症象掩盖起来，因而危险性更 大。胍乙啶也能加强降血糖药的降血糖作用，合用时降血糖药应减量， 否则易引起低血糖反应。 (七) 严重骨髓抑制 1．甲氨蝶呤 不宜与水杨酸类、磺胺类、呋塞米合用，后者可从血浆 蛋白结合部位将甲氨蝶呤置换出来，血中游离型甲氨蝶吟的浓度升高， 对骨髓的抑制明显增强，可引起全血细胞减少。 2．别嘌醇 不宜与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用，别嘌醇抑制黄嘌呤氧化 酶，使后两药代谢减慢，血浓度提高，对骨髓抑制加强。如需合用， 必须把硫唑嘌呤、巯嘌呤的用量减少。别嘌醇亦能加强环磷酰胺对骨 髓的抑制的作用，机制不明。 （教案续页）