神经因素的作用神经对胆汁分泌和胆囊收缩的作用均较弱。进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反射引起肝胆汁分泌的少量增加,胆囊收缩也轻度加强。反射的传出途径是迷 走神经,切断两侧迷走神经,或应用胆碱能受体阻断剂,均可阻断这种反应 迷走神经除了直接作用于肝细胞和胆囊外,它还可通过引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁的分泌和胆囊收缩 体液因素的作用有多种体注因素参与调节胆汁的分泌和排出。 (1)胃泌素:胃泌至少对肝胆的分泌及胆囊平滑肌的收缩均有一定的刺激作用,它可通过血液循环作用于肝细胞和胆囊:也可先引起胃酸分泌,后者再作用于十二指肠粘膜,引起促胰液素 放而促进肝胆汁分泌 (2)促胰液素:促胰液素主要的作用是刺激胰液分泌,但它还有一定的刺激肝胆汁分泌的作用。促胰液素主要作用于胆管系统而非作用于肝细胞,它引起的胆汁分泌主要是量和HCO含量 增加,胆盐的分泌并不增加 3)胆囊收缩素:在蛋白质分解产物、盐酸和脂眆等物质作用下,小肠上部粘膜内的Ⅰ细胞可释放胆囊收缩素,它通过血液循环兴奋胆囊平滑肌,引起胆囊的强烈收缩。胆囊收缩素对Odi 活约肌则有降低其紧张性的作用,因此可促使胆囊汁的大量排放。 胆囊收缩素也能刺激胆管上皮细胞,使胆汁流量和HCO3的分泌增加,但其作用较弱 (4)胆盐:胆汁中的胆盐或胆汁酸当排至小肠后,绝大部分(约90%以上)仍可由小肠(主要为回肠末端)粘膜吸收入血,通过门静静脉回到肝,再组成胆汁而又分泌入肠,这一过程称为 但盐的肠肝循环(图6-21)。胆盐毎循环一次约损失5%,每次进餐后约6-8g胆盐排岀。毎次进餐后可进行2-3次肠肝循环。返回到肝的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用,实验证明,当胆盐通 过胆瘘流失至体外后,胆汁的分泌将比正常时减少数倍1．神经因素的作用 神经对胆汁分泌和胆囊 收缩的作用均较弱。进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反射引起肝胆汁分泌的少量增加，胆囊收缩也轻度加强。反射的传出途径是迷 走神经，切断两侧迷走神经，或应用胆碱能受体阻断剂，均可阻断这种反应。 迷走神经除了直接作用于肝细胞和胆囊外，它还可通过引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁的分泌和胆囊收缩。 2．体液因素的作用 有多种体注因素参与调节胆汁的分泌和排出。 （1）胃泌素：胃泌至少对肝胆的分泌及胆囊平滑肌的收缩均有一定的刺激作用，它可通过血液循环作用于肝细胞和胆囊；也可先引起胃酸分泌，后者再作用于十二指肠粘膜，引起促胰液素 释放而促进肝胆汁分泌。 （2）促胰液素： 促胰液素主要的作用是刺激胰液分泌，但它还有一定的刺激肝胆汁分泌的作用。促胰液素主要作用于胆管系统而非作用于肝细胞，它引起的胆汁分泌主要是量和 HCO3 含量 的增加，胆盐的分泌并不增加。 （3）胆囊收缩素：在蛋白质分解产物、盐酸和脂肪等物质作用下，小肠上部粘膜内的 I 细胞可释放胆囊收缩素，它通过血液循环兴奋胆囊平滑肌，引起胆囊的强烈收缩。胆囊收缩素对 Oddi 括约肌则有降低其紧张性的作用，因此可促使胆囊汁的大量排放。 胆囊收缩素也能刺激胆管上皮细胞，使胆汁流量和 HCO3 的分泌增加，但其作用较弱。 （4）胆盐：胆汁中的胆盐或胆汁酸当排至小肠后，绝大部分（约 90%以上）仍可由小肠（主要为回肠末端）粘膜吸收入血，通过门静静脉回到肝，再组成胆汁而又分泌入肠， 这一过程称为 胆盐的肠肝循环（图 6-21）。胆盐每循环一次约损失 5%，每次进餐后约 6-8g 胆盐排出。每次进餐后可进行 2-3 次肠肝循环。返回到肝的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，实验证明，当胆盐通 过胆瘘流失至体外后，胆汁的分泌将比正常时减少数倍