·临床研究 009年8月第6卷第22期 不同方法预防剖宫产出血的临床价值 摩再成 (广东省惠州市惠阳保健院,广东惠州516001) [摘要]目的:探讨不同方法预防剖宫产出血的临床价值。方法:将240例剖宫产病例随机分为益母草+缩宫素组 80例;益母草组80例;缩宫素组80例。观察三组产后出血量、子宫复旧情况及开奶时间。结果:益母草+缩宫素组术 中出血量明显低于益母草组和缩宫素组(t1=2375,12=2.257,P<0.05);益母草+缩宫素组、益母草组术后2h的出血量 均明显低于缩宫素组(3=2.215,!=2317,P<0.05);益母草组的疗效优于缩宫素组(t=2.245,12=2.333,1=2.295,t4=2.351 均P<0.05),三组开奶时间比较益母草组术后第2、3、5天开奶时间明显低于缩宫素组(X2=3.74,x2=3.88,x32=3.94 x2=3.98,x3=341,x62=3.45)。结论:益母草与缩宫素联合应用对预防剖宫产术后出血具有一定的价值。 [关键词]剖宫产术;产后出血;益母草;价值 [中图分类号]R7198 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-042-02 The clinical value of prevention of bleeding after cesarean section by differ ent methods Liao zichen (Woman and Children Health Care Hospital of Huiyang City, Huizhou 516001, China) [Abstract] Objective: To investigate the clinical value of prevention of hemorrhage after cesarean section by different ethods. Methods: 240 cases of cesarean section patients were randomly divided into leonurus +oxytocin group(n= 80); motherwort group (n=80); oxytocin group (n=80). Then observed the postpartum bleeding, uterine involution and milk time to open of three groups. Results: The amount of bleeding of leonurus +oxytocin group was significantly less than that of motherwort and oxytocin group (1=2.375, 12=2.257, P<0.05); both the amount of bleeding after 2 h of leonurus+oxytocin group and motherwort group were significantly lower than that of oxytocin group ((3=2.215, 14=2317, P<0.05). The curative time of open milk of mothenmar Superior than that of oxytocin group(1=2.245, 22.333, 3=2.295. 14=2. 351, all P<0.05).The effect of motherwort group w 3.88,x3=3.94, x2=3.98 x3=3.4, SToup after 2.3, 5 days were significantly lower than that of oxytocin group(xi=3.74, x2= x6=3. 45, all P<0.05). Conclusion: The joint application of motherwort wit prevent postpartum bleed nd have a certain value [Key words] Cesarean section: Postpartum hemorrhage: Motherwort: Effects; Value 产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的最主要原因。引起005)。 产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损1.3治疗方法 伤和凝血功能障碍,其中子宫收缩乏力是导致出血最常见的 ①益母草组:术中胎儿娩出后,即予子宫体注射2m益 原因。现代药理研究证明,益母草可溶栓、抗凝、降脂,降血母草注射液,术后2h臀部肌内注射益母草注射液Ⅰm,以 黏度,降低红细胞聚集,抑制血小板聚集,改善微循环,抗氧后每12小时肌内注射1次,共注射8次;②益母草+缩宫素 自由基,减少细胞内钙超载等作用。近年来,益母草注射液用组:术中加用缩宫素10U宫体注射,益母草用法同益母草 于临床预防产后出血的研究备受重视,我院2008年1-12月组:③缩宫素组:胎儿娩出后,即予子宫体注射缩宫素10U 对益母草注射液预防剖宫产术中、术后出血进行了临床研术后2h臀部肌内注射缩宫素10U,以后每12小时肌内注 究,现将结果报道如下 射1次,共注射8次。 1资料与方法 1.4观察指标 选择2008年1-12月剖宫产产妇240例,年龄20~1.4.1产后出血量测定出血量测量方法采用称重法,术中 1.1一般资料 破膜后,吸净羊水,胎儿娩出后,改用干纱布蘸吸手术野中出 34岁,孕龄≥37周且<42周;随机分为:益母草+缩宫素组血,直至子宫全层缝合完毕,将此阶段所有蘸血的纱布称重 80例,益母草组80例,缩宫素组80例 术毕按压子宫后会阴垫称重,将称重的纱布和会阴垫相 1.2排除标准 加,得出手术中出血量(血液密度:1.05gml)。手术后产妇臀 ①妊娠合并肝炎,肝功能异常者;②血小板减少,凝血功下继续铺会阴垫,及时更换并称重,记录术后每日出血量 能异常者;③术前48h内接受抑制宫缩药物治疗者;④妊娠1.4.2子宫复旧情况术后每日8:00测量宫高,测量前嘱产 合并子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥或胎盘粘连需行人工剥妇排空小便,按摩宫体使子宫变硬后从耻骨联合上缘中点垂 离者;⑤不同意参加本临床研究者。符合其中1项即排除。直向上至子宫底的高度,记录数据。 3组间产妇年龄、孕周和新生儿出生体质量具有可比性(P<1.4.3开奶时间观察每天由母婴同室的责任护士下病房 42中国医药导报 CHINA MED| CAL HERALD·临床研究· 2009 年 8 月第 6 卷第 22 期 中国医药导报 CHINA MEDICAL HERALD 产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的最主要原因。 引起 产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损 伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是导致出血最常见的 原因。 现代药理研究证明[1]，益母草可溶栓、抗凝、降脂，降血 黏度，降低红细胞聚集，抑制血小板聚集，改善微循环，抗氧 自由基，减少细胞内钙超载等作用。 近年来，益母草注射液用 于临床预防产后出血的研究备受重视，我院 2008 年 1～12月 对益母草注射液预防剖宫产术中、 术后出血进行了临床研 究，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 择 2008 年 1～12 月 剖 宫 产 产 妇 240 例 ， 年 龄 20 ～ 34 岁，孕 龄≥37 周 且＜42 周；随 机 分 为：益 母 草+缩 宫 素 组 80 例，益母草组 80 例，缩宫素组 80 例。 1.2 排除标准 ①妊娠合并肝炎，肝功能异常者；②血小板减少，凝血功 能异常者；③术前 48 h 内接受抑制宫缩药物治疗者；④妊娠 合并子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥或胎盘粘连需行人工剥 离者；⑤不同意参加本临床研究者。 符合其中 1 项即排除。 3组间产妇年龄、孕周和新生儿出生体质量具有可比性（P< 0.05）。 1.3 治疗方法 ①益母草组：术中胎儿娩出后，即予子宫体注射 2 ml 益 母草注射液， 术后 2 h 臀部肌内注射益母草注射液 1 ml，以 后每 12 小时肌内注射 1 次，共注射 8 次；② 益母草+缩宫素 组：术中加 用 缩 宫 素 10 U 宫 体 注 射，益 母 草 用法 同 益 母 草 组；③缩宫素组：胎儿娩出后，即予子宫体注射缩宫素 10 U， 术后 2 h 臀部肌内注射缩宫素 10 U， 以后每 12 小时肌内注 射 1 次，共注射 8 次。 1.4 观察指标 1.4.1 产后出血量测定 出血量测量方法采用称重法， 术中 破膜后，吸净羊水，胎儿娩出后，改用干纱布蘸吸手术野中出 血，直至子宫全层缝合完毕，将此阶段所有蘸血的纱布称重， 术毕按压子宫后会阴垫称重 ，将 称 重 的 纱 布 和 会 阴 垫 相 加，得出手术中出血量（血液密度：1.05 g/ml）。 手术后产妇臀 下继续铺会阴垫，及时更换并称重，记录术后每日出血量。 1.4.2 子宫复旧情况 术后每日 8∶00 测量宫高，测量前嘱产 妇排空小便，按摩宫体使子宫变硬后从耻骨联合上缘中点垂 直向上至子宫底的高度，记录数据。 1.4.3 开奶时间观察 每天由母婴同室的责任护士下病房， 不同方法预防剖宫产出血的临床价值 廖再成 （广东省惠州市惠阳保健院，广东惠州 516001） [摘要] 目的：探讨不同方法预防剖宫产出血的临床价值。 方法：将 240 例剖宫产病例随机分为益母草+缩宫素组 80例；益母草组 80 例；缩宫素组 80 例。 观察三组产后出血量、子宫复旧情况及开奶时间。 结果：益母草+缩宫素组术 中出血量明显低于益母草组和缩宫素组（t1=2.375，t2=2.257，P<0.05）；益母草+缩宫素组、益母草组术后 2 h 的出血量 均明显低于缩宫素组（t3=2.215，t4=2317，P<0.05）；益母草组的疗效优于缩宫素组（t1=2.245，t2=2.333，t3=2.295，t4=2.351， 均 P<0.05），三组开奶时间比较益母草组术后第 2、3、5 天开奶时间明显低于缩宫素组（χ1 2 =3.74，χ2 2 =3.88，χ3 2 =3.94， χ4 2 =3.98，χ5 2 =3.41，χ6 2 =3.45）。 结论：益母草与缩宫素联合应用对预防剖宫产术后出血具有一定的价值。 [关键词] 剖宫产术；产后出血；益母草；价值 [中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2009）08（a）-042－02 The clinical value of prevention of bleeding after cesarean section by differ￾ent methods LIAO Zaicheng (Woman and Children Health Care Hospital of Huiyang City, Huizhou 516001, China) [Abstract] Objective: To investigate the clinical value of prevention of hemorrhage after cesarean section by different methods. Methods:240 cases of cesarean section patients were randomly divided into leonurus +oxytocin group ( n = 80);motherwort group (n=80);oxytocin group (n=80). Then observed the postpartum bleeding, uterine involution and milk time to open of three groups. Results: The amount of bleeding of leonurus+oxytocin group was significantly less than that of motherwort and oxytocin group (t1=2.375,t2=2.257,P<0.05); both the amount of bleeding after 2 h of leonurus+oxytocin group and motherwort group were significantly lower than that of oxytocin group (t3=2.215,t4=2317,P<0.05). The curative effect of motherwort group was superior than that of oxytocin group (t1=2.245,t2=2.333,t3=2.295,t4=2.351, all P<0.05).The time of open milk of motherwort group after 2,3,5 days were significantly lower than that of oxytocin group ( χ1 2 =3.74,χ2 2 = 3.88,χ3 2 =3.94,χ4 2 =3.98,χ5 2 =3.41,χ6 2 =3.45, all P<0.05). Conclusion: The joint application of motherwort with oxytocin can prevent postpartum bleeding, and have a certain value. [Key words] Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Motherwort; Effects; Value 42