四、问答题（每题10分，共30分） 32.何谓血浆半衰期？试以青霉素G和地高辛为例说明其临床意义。 血浆半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间，其反应药物在体内消除的速度。 (4分) 血浆半衰期短，说明药物消除速度快，不易在体内蓄积，如青霉素G的半衰期是0.5~1 小时；地高辛的半衰期为33一36小时，消除较慢，多次用药易引起蓄积中毒。(2分) 血浆半衰期有助于了解药物在体内停留的时间、蓄积的程度以及消除的速度，特别对多次 给药，确定给药间隔时间以及调整给药方案具有重要意义(2分)。一次给药后，约经5个半衰 期体内药物96%以上消除，药物作用基本消除(1分)；每隔1个半衰期用药-一次，约经5个半 衰期可达稳态血药浓度(1分)。 33.简述药物引起的过敏性休克的主要表现及肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。 过敏性休克时，小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低；心肌收缩力诚弱，心 输出量减少；支气管平滑肌痉挛，支气管黏膜水肿引起呼吸困难。(4分) 肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药(2分)。因其可激动心脏B受体，使心脏收缩力及 输出量增加(1分)。激动2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难(1 分)。激动1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，使血压升高(1分)，同时改善支气管粘膜水 肿，缓解过敏性休克症状(1分)。作用快，疗效好，给药方便（皮下、肌注及静注）。 34.简述氨茶碱的作用特点、临床应用和主要不良反应。 作用特点：有较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支 气管平滑肌收缩。对冠脉血管有扩张作用，增强心肌收缩力，有较强的利尿作用。(3分) 临床应用：用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿和其他阻塞性肺部疾病所引起的支 气管痉挛。用于心源性哮喘。(4分) 主要不良反应：局部刺激症状，口服可引起恶心、呕吐、食欲不振：可引起中枢兴奋：过量或 静注太快，可引起头痛、兴奋不安，甚至心律失常或血压骤降，如静脉给药应稀释后缓慢推注； 有急性心肌梗死、低血压、休克等症状患者禁用。(3分) 633四、问答题{每题 0分，共 0分} 32. 血浆半衰期 素G 为例 床意 血浆半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间，其反应药物在体内消除的速度。 (4 血浆半衰期短，说明药物消除速度快，不易在体内蓄积，如青霉素 G的半衰期是 小时 F地高辛的半衰期为 3一 6小时，消除较慢，多次用药易引起蓄积中毒。 2分) 血浆半衰期有助于了解药物在体内停留的时间、蓄积的程度以及消除的速度，特别对多次 给药，确定给药间隔时间以及调整给药方案具有重要意义 2分)。一次给药后，约经 5个半衰 期体内药物 9 6 %以上消除，药物作用基本消除(l分) ;每隔 1个半衰期用药一次，约经 5个半 衰期可达稳态血药浓度。分)。 33. 休克 要表 上腺素治 过敏性休 药理学 过敏性休克时，小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低;心肌收缩力减弱，心 输出量减少;支气管平滑肌瘟辈，支气管蒙古膜水肿引起呼吸困难。 4分) 肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药 2分)。因其可激动心脏 1受体，使心脏收缩力及 输出量增加(l分)。激动 2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。 分)。激动 1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，使血压升高(l分) ，同时改善支气管粘膜水 肿，缓解过敏性休克症状(l分〉。作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注〉。 34. 床应 和 主要不 作用特点:有较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外菁、性物质引起的支 气管平滑肌收缩。对冠脉血管有扩张作用，增强心肌收缩力，有较强的利尿作用。 3分) 临床应用:用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿和其他阻塞性肺部疾病所引起的支 气管痊孪。用于心源性哮喘。 4分) 主要不良反应:局部剌激症状，口服可引起恶心、呕吐、食欲不振 F可引起中枢兴奋 F过量或 静注太快，可引起头痛、兴奋不安，甚至心律失常或血压骤降，如静脉给药应稀释后缓慢推注; 有急性心肌梗死、低血压、休克等症状患者禁用。(3分) 633