教学过程 教 学内容 教学活动 教学媒体 诊断性评价：体液平衡及其调节机制 提问 展示目标：1★▲、2、3★、4 目标1比较三种脱水的类型、临床特点 学生讨论 1、通过比较，在上述不同点中，哪些鉴别价值最重要？ 列表比较 血清钠的测定具有最重要的鉴别价值。高渗性脱水血清钠) 老师点拨 150mmol/L,低渗性脱水〈135mmo1/L,等渗性脱水界于两者之间。 2、三种脱水的严重程度如何区分？ 高渗性→脱水程度的评估 提出问题 同学思考 低渗性→缺钠程度的评估 老师总结 等渗性脱水，具有同时存在上述两种表现的特点， 所不同的是血容量下降，循环障碍比低渗性脱水发生的更早更快。 3、三种脱水尿量、尿比重怎么变化？ 补1：三种脱水的鉴别人诊断 类型 临床表现 实验室检查 高渗性脱水 缺水症状、体征 尿量减少、比重高，血 液浓缩很轻或不存在 等渗性脱水 缺钠、血容量下降的症状为主 尿量增多或正常、比重 低，血液浓缩明显 低渗性脱水 两者兼有但血容量下降、循环障碍 尿量减少、比重正常， 发生比低渗性脱水发生的更早更快 血液浓缩明显且早 病例讨论：请判断以下病例属于何种类型的脱水，何种程度？为什 么？应补充何种液体？ 病例1、某病人，急性肠梗阻，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压 偏低 病例2、男，18岁，体重60kg,反复呕吐10余天，主诉乏力、头晕、 手足麻木，体检：血钠132mmol/L 病例3、男，30岁，因误吞盐酸导致食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重， 近月仅饮少量流汁，感口渴、乏力、有幻觉.… 目标2水中毒 指导学生自学 目标3比较高钾血症和低钾血症的临床特点教学过程 教 学 内 容 教学活动 教学媒体 诊断性评价：体液平衡及其调节机制 展示目标：1★▲、2、3★、4 目标 1 比较三种脱水的类型、临床特点 1、通过比较，在上述不同点中，哪些鉴别价值最重要？ 血清钠的测定具有最重要的鉴别价值。高渗性脱水血清钠〉 150mmol/L，低渗性脱水〈135mmol/L，等渗性脱水界于两者之间。 2、三种脱水的严重程度如何区分？ 高渗性 脱水程度的评估 低渗性 缺钠程度的评估 等渗性脱水，具有同时存在上述两种表现的特点， 所不同的是血容量下降，循环障碍比低渗性脱水发生的更早更快。 3、三种脱水尿量、尿比重怎么变化？ 补 1：三种脱水的鉴别人诊断 类型 临床表现 实验室检查 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 缺水症状、体征 缺钠、血容量下降的症状为主 两者兼有但血容量下降、循环障碍 发生比低渗性脱水发生的更早更快 尿量减少、比重高，血 液浓缩很轻或不存在 尿量增多或正常、比重 低，血液浓缩明显 尿量减少、比重正常， 血液浓缩明显且早 病例讨论：请判断以下病例属于何种类型的脱水，何种程度？为什 么？应补充何种液体？ 病例 1、某病人，急性肠梗阻，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压 偏低 病例 2、男，18 岁，体重 60kg，反复呕吐 10 余天，主诉乏力、头晕、 手足麻木，体检：血钠 132mmol/L 病例 3、男，30 岁，因误吞盐酸导致食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重， 近月仅饮少量流汁，感口渴、乏力、有幻觉…… 目标 2 水中毒 指导学生自学 目标 3 比较高钾血症和低钾血症的临床特点 提问 学生讨论 列表比较 老师点拨 提出问题 同学思考 老师总结