出血热Hemhcev】不一种疾荷的名热而是一组疾病。或一组合征的统称。这些疾病成合征是以发热皮肤知粘出现 点成微不同哭的生和出血以及低血压和休 前在 特征的。写引起出血热的病毒种类校多，它们分属于不同的病毒科（表271）·目 新出直热病和险 21人类出血热病声及其所致疾 分布 动物为主 布尼亚病击 中亚 沙拉毒 非剂 MbU病海 出恤热 非国 非洲 第一节肾综合征出血热病毒 肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病.以 往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩田被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家 被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。 HFRS病毒首先由韩国李摘汪等在I978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根居分离地点称为汉滩病毒(Hantaan virus)。 此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征。目前己将其归 入尼亚病毒科(Bunyaviridae),另立为一个新属，命名为汉坦病毒属(Hantavirus)。 一、生物学性状 一】形态结格 病毒体呈圆形或卵图形，直径90~110m,有囊膜，囊摸上有突起。HFRS病毒的核酸为单股负链RNA,分为L、M、S三个片段。分子量 分别为2.7×10614 06首尔颜。三人 后不相后 3 AUCAUCAUCUG这 亚病毒科的其他属志，HFRS东 白组成，即NG G2和 ,其主要功能是包 序列不同 工 N为 -AH 这一抗 可部分重益，L为RNA多聚酶 作用 的成熟方式为芽 细 的高尔基氏 和内质 有关 时可凝集红细胞 RS病毒敏感，实验室常 用 细 。易感动物有多种，如果 来分培养该气 )房毒型别 与其他出血热形 毒无关， 与布尼亚病毒科其他4个属的病 海也无血清学关系 ,采用血清学才 (生要是 疑减少中和试 术和酶切分 方 型)、汉城病毒（仙型，又称家鼠王 (型 分为不同 又称棕背鼠型 (IV 又称工 ·泰国病琴(V生 、Dobrava病毒(V型 Thottapalaym病 (V型)以及1993年在美国西南部县发的汉坦病毒肺综合征的病原 其中前4型经世界卫生组织汉坦病毒参考中心认定的，而后4型则尚未 后认定。 不同疫区，不同动物及病人分离出的HFR$病毒，分属于1型和型，两型病毒的抗原性有交叉， FRS病毒抵抗力强.。对酸(pH)和丙 、氣仿、乙等脂溶剂敏感。 一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。病毒对热的抵抗 力较弱，56~60℃30分钟可灭活病毒。紫外线照射(50cm、30分钟)也可灭活病击。 二、致病性与免疫性 (一)流行特点 目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遥及世界五大洲。在亚洲、欧洲、非洲和美洲28个国家有病例报告。我国是 HFRS疫情最严重的回家，自本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、自治区，自80年代 中蝴以来，年发病人数超过10万，病死率为3-5%，有的地区高达10%。出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病的名称，而是一组疾病，或一组综合征的统称。这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现 瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为特征的。引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科（表27-1）。目 前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。 表27－1 人类出血热病毒及其所致疾病 病毒种属 病毒 媒介 所致疾病 分布 披膜病毒 Chikungunya病毒 蚊 Chikungunya 亚洲、非洲 黄病毒 黄热病病毒 蚊 黄热病 非洲、南美洲 登革病毒 蚊 登革热 亚洲、加勒比海地区 Kyasanur森林病病毒 蜱 Kyasanur森林病 印度 Omsk出血热病毒 蜱 Omsk出血热 俄罗斯 布尼亚病毒 肾综合征出血热病毒 啮齿动物为主 肾综合征出血热 亚洲、欧洲、非洲、美洲 Rift山谷热病毒 蚊 Rift山谷热 非洲 克里米亚-刚果出血热病毒 蜱 克里米亚-刚果出血热 非洲、中亚 新疆出血热病毒 蜱 新疆出血热 中国新疆 沙拉病毒 Junin病毒 啮齿动物 阿根廷出血热 阿根廷 Machupo病毒 啮齿动物 玻利维亚出血热 玻利维亚 Lassa病毒 啮齿动物 Lassa热 非洲 丝状病毒 Marburg病毒 猴、蚊？ Maburg出血热 非洲、德国 Ebola病毒 ？ Ebola出血热 非洲 第一节 肾综合征出血热病毒 肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。以 往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家 被称为流行性肾病。1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。 HFRS病毒首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出，并根据分离地点称为汉滩病毒（Hantaan virus）。 此后各地相继从不同动物及病人体内分离出许多株病毒，现国际上通称为HFRS病毒。根据此病毒的形态学和分子生物学特征。目前已将其归 入尼亚病毒科(Bunyaviridae)，另立为一个新属， 命名为汉坦病毒属(Hantavirus)。 一、生物学性状 （一）形态结构 病毒体呈圆形或卵圆形，直径90～110nm，有囊膜，囊膜上有突起。HFRS病毒的核酸为单股负链RNA，分为L、M、S三个片段。分子量 分别为2.7×106、1.4×106和0.6×106道尔顿。三个片段的硷基序列互不相同，但都具有同样的3′末端，为“3′AUCAUCAUCUG”，这一序列不同 于布尼亚病毒科的其他属病毒。HFRS病毒具有四种蛋白组成，即N、G1、G2和L。N为核蛋白，由S片段编码，其主要功能是包裹病毒RNA的 三个片段，该蛋白免疫原性强。G1和G2均为糖蛋白，由M片段编码，上面有中和抗原位点和血凝活位点。这二种抗原位点是独立存在的，但也 可部分重叠。L为RNA多聚酶，由L片段编码，在病毒复制中起重要作用。HFRS病毒的成熟方式为芽生成熟，其成熟过程与细胞的高尔基氏体 和内质网有关。病毒在pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞。 （二）培养特性 多种传代、原代及二倍体细胞均对HFRS病毒敏感，实验室常用非洲绿猴肾细胞（VeroE6）、人肺癌传代细胞（A549）等来分离培养该病 毒。病毒在细胞内一般不引起可见的细胞病变，通常需采用免疫学方法检测证实。易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠 等，但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。 （三）病毒型别 已证实HFRS病毒与其他出血热病毒无关，与布尼亚病毒科其他4个属的病毒也无血清学关系。采用血清学方法（主要是空斑减少中和试 验）以及RT—PCR技术和酶切分析方法，可将HFRS病毒分为不同型别，即汉滩病毒（Ⅰ型，又称野鼠型）、汉城病毒（Ⅱ型，又称家鼠型）、 普马拉病毒（Ⅲ型，又称棕背鼠型）、希望山病毒（Ⅳ型，又称草原田鼠型）、泰国病毒（Ⅴ型）、Dobrava病毒（Ⅵ型）、Thottapalaym病毒 （Ⅶ型）以及1993年在美国西南部暴发的汉坦病毒肺综合征的病原。其中前4型经世界卫生组织汉坦病毒参考中心认定的，而后4型则尚未最 后认定。从我国不同疫区、不同动物及病人分离出的HFRS病毒，分属于Ⅰ型和Ⅱ型，两型病毒的抗原性有交叉。 （四）抵抗力 HFRS病毒抵抗力强。对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感。一般消毒剂如来苏尔、新洁尔灭等也能灭活病毒。病毒对热的抵抗 力较弱，56～60℃30分钟可灭活病毒。紫外线照射（50cm、30分钟）也可灭活病毒。 二、致病性与免疫性 （一）流行特点 目前世界上已发现能携带本病毒的鼠类等动物百余种，疫源地遍及世界五大洲。在亚洲、欧洲、非洲和美洲28个国家有病例报告。我国是 HFRS疫情最严重的国家，自本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病后，疫区逐渐扩大，现已波及二十八个省、市、自治区。自80年代 中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%