四、第二产程的临床经过及处理 (一)临床表现:1.宫口开全,胎膜自然破裂 2产生便意,肛门松弛; 3胎头拨露; 4胎头着冠: 5胎儿娩出。(二)第二产程的处理:1、严密监测胎心率 2、指导产妇屏气 3、接产准备; 4、接产 五、第三产程的临床经过及处理 (一)临床表现:1.子宫腔容积明显缩小; 2胎盘后血肿形成,胎盘完全剥离而排出 胎盘剥离征象:1.子宫变硬、宫体窄长 2.少量血液从阴道内流出 3.露于阴道外的脐带向外脱出 4.按压耻骨联合上方,脐带不回缩,进一步按压可逼出胎盘。(二) 第三产程的处理 1、新生儿处理:(1)清理呼吸道 (2) Apgar氏评分及其意义 8~10分,属正常新生儿 4~7分为轻度窒息,需清理呼吸道、吸氧处理。 <4分为重度室息,须紧急抢救 心跳 呼吸 肌张力 0无无无 <100次 ≥100次 浅慢不规则 哭声好 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 有些动作 咳嗽恶心 肤色 全身苍白躯干红四肢紫 全身红润 Virginia Apgar (1953) (3)脐带处理 (4)协助娩出胎盘: (5)检查胎盘胎膜 (6)预防产后出血: 7)产后观察 主要外文专业词汇: pelv ic inlet plane, mid plane of pelvis, pelvis outlet plane, mechanism, engagemen, internal rotation, Apgar score四、第二产程的临床经过及处理 （一）临床表现：1.宫口开全，胎膜自然破裂； 2.产生便意，肛门松弛； 3.胎头拨露； 4.胎头着冠： 5.胎儿娩出。(二)第二产程的处理： 1、严密监测胎心率； 2、指导产妇屏气； 3、接产准备； 4、接产。 五、第三产程的临床经过及处理 （一）临床表现：1.子宫腔容积明显缩小; 2.胎盘后血肿形成，胎盘完全剥离而排出。 胎盘剥离征象：1．子宫变硬、宫体窄长； 2．少量血液从阴道内流出； 3．露于阴道外的脐带向外脱出； 4．按压耻骨联合上方，脐带不回缩，进一步按压可逼出胎盘。（二） 第三产程的处理 1、新生儿处理：（1）清理呼吸道； （2）Apgar 氏评分及其意义 8~10 分，属正常新生儿。 4~7 分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧处理。 ＜4 分为重度窒息，须紧急抢救 体 征 评 分 0 1 2 心跳 无 ＜100 次 ≥100 次 呼吸 无 浅慢不规则 哭声好 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无 有些动作 咳嗽恶心 肤色 全身苍白 躯干红四肢紫 全身红润 Virginia Apgar（1953） （3）脐带处理； （4）协助娩出胎盘； （5）检查胎盘胎膜； （6）预防产后出血； （7）产后观察 主要外文专业词汇： pelvic inlet plane, mid plane of pelvis, pelvis outlet plane, mechanism, engagemen, internal rotation, Apgar score