医疗档案 口建立客观、准确、全面地记录患者诊断、治疗 全过程的医疗档案,能够为制定合理的治疗方 案,进而有效地实施药物治疗,并客观、科学 地评价治疗效果,提供了基本保证。 口医疗档案是在医疗活动过程中形成的文字、图 表、影像、病理切片标本等资料的总和,它主 要由临床医师、药师以及护理、医技等医务人 员,通过询问病史、体格检查、辅助检查、诊 断、治疗、护理等医疗活动获得患者疾病资料 按规范的格式和要求进行归纳、整理、综合 分析,以病历等文档或实物标本等形式进行归 档。医疗档案  建立客观、准确、全面地记录患者诊断、治疗 全过程的医疗档案，能够为制定合理的治疗方 案，进而有效地实施药物治疗，并客观、科学 地评价治疗效果，提供了基本保证。  医疗档案是在医疗活动过程中形成的文字、图 表、影像、病理切片标本等资料的总和，它主 要由临床医师、药师以及护理、医技等医务人 员，通过询问病史、体格检查、辅助检查、诊 断、治疗、护理等医疗活动获得患者疾病资料 ，按规范的格式和要求进行归纳、整理、综合 分析，以病历等文档或实物标本等形式进行归 档。 8