实验目的： 1.复制家兔急性右心衰竭的疾病模型 2.观察右心衰竭时动物的表现： 3.探讨稳性右心衰竭的发病机制， 实验内容： 1.经耳缘静脉缓慢注入液体石蜡和大量生理盐水复制家免急性右心衰竭的疾病模型； 2.观察右心衰竭时动物的表现（包括一般情况、中心静脉压、血压、呼吸）的变化；尸检观察 体循环於血的表现。 3.探讨急性右心衰竭的发病机制。 掌握：家免急性右心衰竭疾病模型的复制方法。 熟悉：右心衰竭时动物的表现及发生机制。 实验七：病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7c撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题： 1.为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2.为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3.上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次min,脉搏110次/min,血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：PaO2:95mmHg, HbC0:30%,血浆HC03-13.5mmoL。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转， 讨论题： 1.是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2.该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？实验目的： 1．复制家兔急性右心衰竭的疾病模型； 2．观察右心衰竭时动物的表现； 3．探讨急性右心衰竭的发病机制。 实验内容： 1．经耳缘静脉缓慢注入液体石蜡和大量生理盐水复制家兔急性右心衰竭的疾病模型； 2．观察右心衰竭时动物的表现（包括一般情况、中心静脉压、血压、呼吸）的变化；尸检观察 体循环淤血的表现。 3．探讨急性右心衰竭的发病机制。 掌握：家兔急性右心衰竭疾病模型的复制方法。 熟悉：右心衰竭时动物的表现及发生机制。 实验七： 病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题： 1．为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2．为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3．上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次/min，脉搏110次/min，血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：PaO2 :95mmHg， HbCO:30%，血浆HCO3 -:13.5mmol/L。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转。 讨论题： 1．是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2．该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？