13、男,35岁,被汽车撞伤右胸部已24小时,心率120次/分,血压12/9.3kPa(9070mmHg),呼 吸困难逐渐加重,气管向左移位,右侧叩诊高度鼓音,右侧胸穿未抽出血液,ⅹ线示右胸透亮度增高,未 见液平面。最可能的诊断是() A、损伤性室息 B、凝固性血胸C、张力性气胸 D、肺内出血 E、支气管断裂 14、男,25岁,胸外伤已5小时,心率130次/分,血压12/8kPa(9060mmHg),伤侧胸膜腔穿刺抽 出血液,静止后凝固,末梢血化验:血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要方法( A、开胸探查术 B、行胸腔闭式引流术 C、输血观察病情变化 D、伤情稳定后,早期清除血块 E、应用止血药物治疗 15、男,21岁,病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检査发现口唇发 绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘四肋间有一伤口,随呼吸有气体进出,血压10.78kPa(8060mmHg) 心音较弱,心率120次/分,最主要的急救措施() A、输血,输液抗休克B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压D、开胸探查 E、闭式引流 16、男,28岁。左胸外伤,胸痛,气促,痰中带血,呼吸26次分,心率180次/分,血压14.7/10.7kPa (ll0/8mmHg),躁动,气管明显右移,可扪及广泛的皮下气肿,左胸叩过清音,左胸呼吸音弱,首先处 理是() A、立即插管 B、应用镇静,止痛药物 C、压迫法控制左前胸的反常呼吸D、左胸放置闭式引流 E、心包穿刺 17、男,30岁。半小时前用电锯锯木时,被木头击伤前胸,当即感胸痛,气促,心悸,查体:呼吸 35次分,心率120次/分,血压107/6.7kPa(8o50mmHg),痛苦貌,双肺呼吸音清,心音弱,颈静脉扩张, 如何处理() A、快速输液,纠正休克 B、急拍X线胸片 C、胸腔穿刺 D、立即手术 E、心包穿刺 18、男,30岁。因车祸受伤急送手术室。体查:呼吸32次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg),神志 淡漠,明显呼吸困难,左肺呼吸音低,左下胸有骨擦感,胸壁见一伤口有血液及气泡溢出腹肌紧张,明显 压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2m不凝固血液。首要的处理是() A、给氧 B、输血及应用止血药 C、封闭胸部伤口 D、立即剖胸探查 E、剖胸、剖腹探査 四、问答题 1、胸部外伤剖胸探查指征有哪些? 2、试述开放性气胸的急救处理原则。- ８ - 13、男，35 岁，被汽车撞伤右胸部已 24 小时，心率 120 次/分，血压 12/9.3kPa（90/70mmHg），呼 吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X 线示右胸透亮度增高，未 见液平面。最可能的诊断是（ ） A、损伤性窒息 B、凝固性血胸 C、张力性气胸 D、肺内出血 E、支气管断裂 14、男，25 岁，胸外伤已 5 小时，心率 130 次/分，血压 12/8kPa（90/60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽 出血液，静止后凝固，末梢血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法（ ） A、开胸探查术 B、行胸腔闭式引流术 C、输血观察病情变化 D、伤情稳定后，早期清除血块 E、应用止血药物治疗 15、男，21 岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发 绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg）， 心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施（ ） A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 16、男，28 岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸 26 次/分，心率 180 次/分，血压 14.7/10.7kPa （110/80mmHg），躁动，气管明显右移，可扪及广泛的皮下气肿，左胸叩过清音，左胸呼吸音弱，首先处 理是（ ） A、立即插管 B、应用镇静，止痛药物 C、压迫法控制左前胸的反常呼吸 D、左胸放置闭式引流 E、心包穿刺 17、男，30 岁。半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸，当即感胸痛，气促，心悸，查体：呼吸 35 次/分，心率 120 次/分，血压 10.7/6.7kPa（80/50mmHg），痛苦貌，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张， 如何处理（ ） A、快速输液，纠正休克 B、急拍 X 线胸片 C、胸腔穿刺 D、立即手术 E、心包穿刺 18、男，30 岁。因车祸受伤急送手术室。体查：呼吸 32 次/分，血压 10/8kPa（75/60mmHg），神志 淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出腹肌紧张，明显 压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出 2ml 不凝固血液。首要的处理是（ ） A、给氧 B、输血及应用止血药 C、封闭胸部伤口 D、立即剖胸探查 E、剖胸、剖腹探查 四、问答题 1、胸部外伤剖胸探查指征有哪些？ 2、试述开放性气胸的急救处理原则