二、腹膜与脏器的关系 根据胜器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔驻器分为三种类型（图81）： 图810腹膜及腹膜腔（矢状面 夜直肌 降站肠 :方肌 大 图8-11腹膜与脏器的关系 1.腹膜内位器官：这些器宜几乎全部为腹膜所包被，如周、空肠、横结杨、乙状结肠、瑰、卵巢、输卵管等 工，腹膜何位器官：器官的大部分或三面均为腹踏所覆盖者，叫腹膜同位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀跳等。 3.盥摸外（后）位器官：器宜仅有一面被旋膜覆盖，叫做腹膜外位器宜。由于这些器宜大多位于馥膜后腔，仅前被覆腹膜，故又称腹膜后 位器官。如胰腺、十二指肠的降部和水平部。肾上腺和输尿管等。 了解脏器和腹膜的关系，在外科手术中可根据情况选择最佳的手术入路。 三、腹膜形成物 腹膜从壁层向脏层移行，或从一器官移行于另一器官，构成双层的腹膜结构。两层腹膜间常有血管、神经和淋巴管走行。这些形成物偏大 其本身结构特点和特定脏器联属而分别命名为切带、网膜和系膜，另外，腹膜在一些特定部位形成小而浅的隐窝或大而深的略凹，在覆盖一些 血管或切带时形成向随腔内路起的皱磨， 一恍起于路以上的随前融正中线稍信右和腰下面的壁晦膜。另一连于肝的玛面，借 之将肝从外形上分为左、右两叶。该韧带的游离下缘肥厚，内含由脐至肝门的脐静脉索（由胚胎时脐静脉闭锁构成），特名为肝圈韧带 ioundligamentofie oiv:为由锅下面的空膜连于肝的面的腹膜构威，呈冠状位，由前后两 前层可视为状带的 是份在含布款企是限 左 的延 后层则可理 旋膜从下面向肝上正 leftand right triangular ligament. 3.小网膜 (图812) 小网膜©s50r0 mentum.是联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，呈冠状位，含脂防组织处较厚，其余部分薄而稀疏，呈 网跟状。小网膜的左侧部为肝胃韧带hepatogastricigmn,系于肝门与胃小弯之间，内含胃左.右动静脉，胃上淋巴结和胃的神经等。右侧 部为肝十 二指肠韧带hepatoduodenalligament,系于肝门与十二指肠上部之间，其游离右缘肥厚，有胆总管（紧右侧游离缘）、肝固有动脉 (位于胆总管的左侧)和门静脉（位于上述二管的后方）走行于其中。 二、腹膜与脏器的关系 根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）： 图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面） 图8-11腹膜与脏器的关系 1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。 3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。由于这些器官大多位于腹膜后腔，仅前被覆腹膜，故又称腹膜后 位器官。如胰腺、十二指肠的降部和水平部、肾上腺和输尿管等。 了解脏器和腹膜的关系，在外科手术中可根据情况选择最佳的手术入路。 三、腹膜形成物 腹膜从壁层向脏层移行，或从一器官移行于另一器官，构成双层的腹膜结构。两层腹膜间常有血管、神经和淋巴管走行。这些形成物偏大 其本身结构特点和特定脏器联属而分别命名为韧带、网膜和系膜。另外，腹膜在一些特定部位形成小而浅的隐窝或大而深的陷凹，在覆盖一些 血管或韧带时形成向腹腔内隆起的皱襞。 1．肝镰状韧带 肝镰状韧带falciformligament of liver 呈镰刀状，一端起于脐以上的腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁腹膜，另一端连于肝的膈面，借 之将肝从外形上分为左、右两叶。该韧带的游离下缘肥厚，内含由脐至肝门的脐静脉索（由胚胎时脐静脉闭锁构成），特名为肝圆韧带 roundligament of liver。 2．肝冠状韧带和左、右三角韧带 肝冠状韧带coronaryligament of liver 为由膈下面的壁腹膜连于肝的膈面的腹膜构成，呈冠状位，由前后两层构成。前层可视为镰状带的 左、右两层分别向左、右侧的延续，后层则可理解为腹后壁的壁腹膜从膈下面向肝上面的反折。冠状韧带前、后两层之间有一定距离，这部分 肝脏因无腹膜被覆故名肝裸区。此处肝的被膜直接与膈下筋膜愈合。在肝冠状韧带的左、右两端处，前后两层互相靠近，叫做左、右三角韧带 leftand right triangular ligament。 3．小网膜 （图8－12） 小网膜lesseromentum是联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，呈冠状位，含脂肪组织处较厚，其余部分薄而稀疏，呈 网眼状。小网膜的左侧部为肝胃韧带hepatogastricligament，系于肝门与胃小弯之间，内含胃左、右动静脉，胃上淋巴结和胃的神经等。右侧 部为肝十二指肠韧带hepatoduodenalligament，系于肝门与十二指肠上部之间，其游离右缘肥厚，有胆总管（紧右侧游离缘）、肝固有动脉 （位于胆总管的左侧）和门静脉（位于上述二管的后方）走行于其中