参考答案: 、填空题: 1.调神利窍缓急止痛 2.突然而作其痛如破痛无休止 3.五脏痹 5宣痹达经汤 6督脉筋脉7急症祛邪扶正 8.热虚 9.《素问·痿论》 10肺热叶焦五脏失濡 11.外邪侵袭气滞血瘀肾亏体虚12清利湿热活血化瘀舒筋活络补肾强腰 二、单项选择题: 2.B 3.A4.B5C 6.D 7. C 8.C 9C10.B11C 12C 、多项选择题: .ABD 2. BCD 3.ABCE 4.ABCD 5.ACD 6. BCDE 7. BDCE 四、简答题 1.外感头痛,以突然发作,其痛如破,痛无休止为特征,其痛多以掣痛、跳痛、灼痛、胀 痛或重痛为主;内伤头痛,以缓慢而病,痛势绵绵,时痛时止,长久不愈为特征,其痛多为 空痛、隐痛、昏痛,遇劳或情志刺激而发作与加重为主 2.头痛昏蒙,胸脘满闷,呕吐痰涎,舌胖大有齿痕,苔白腻,脉沉弦或沉滑。治法是健脾 化痰,降逆止痛。方选半夏白术天麻汤。药物:半夏生白术茯苓陈皮生姜天麻。 3.症状为肢体关节酸痛,游走不定,不拘上、下、左、右肢体关节,病或数时,或一二日, 或三五天,日轻夜重,急性期者亦红亦肿,触之热感,恶风或恶寒,喜暖,颜面淡清而两颧 微红,舌质红,苔白微厚,脉多浮紧,亦可有沉紧之象。治法:宜痹通络为主,佐以疏风之 品。方药:宣痹达经汤。 4.临床表现为壮热头痛,呕吐自汘,口噤,抽搐,角弓反张,甚则神昏,谵语,口渴喜饮 舌质红绛,苔黄燥,脉弦数或洪数。治宜淸热透络,镇痉止抽。方法:羚麻白虎汤。 5.本病临床辨证分急缓与虚实。凡起病急,发展较快,肢体力弱,或拘急麻木,肌肉萎缩 尚不明显,属肺热津伤或湿热浸淫之实证:而病程长,病情渐进发展,肢体弛缓,肌肉萎缩 明显者,多属脾胃肝肾亏损之证。 6.腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳更甚,卧则减轻:常反复发作。偏阳虚者 则少腹拘急,面色咣白,手足不温少气乏力,舌淡脉沉细:偏阴虚者,则心烦失眠,口燥 咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数,治法为偏阳虚者,宜温补肾阳:偏阴虚 者,宜滋补肾阴。方药偏阳虚者以右归丸:熟地山药山茱萸杞果杜仲菟丝子附 子肉桂当归鹿角胶。偏阴虚者左归丸:熟地山药山茱萸菟丝子杞果川牛膝 鹿角胶龟板 五、病例分析 1诊断:头痛(肝阳证) 证候分析:患者因工作不顺心,多忧多虑,暗耗阴血,以主肝木失养,水不涵木,肝阳上 亢,上扰清空,故致头痛,并兼眩晕。阴血耗伤,心神失常,故夜寐不宁,心烦易怒。肝胆 气郁化火,肝阳上亢,故胁痛。口干苦,舌红苔黄,脉沉弦有力,均为肝阳盛之证 治法:平肝潜阳 方药:天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明黄芩山栀牛膝杜仲桑寄生夜交藤茯神 2诊断:痿证(脾胃亏虚型) 证候分析:患者久患胃病,日渐脾胃虚弱,致气血化源不足,则筋脉失养,故肢体痿软 ,逐渐加重。脾虚失运则食少便溏,脾胃气弱则气短乏力。面色不华,舌淡,脉细弱皆脾胃 虚弱,气血不足之象 治法:健脾益气 方药:参苓白术散 人参生白术山药扁豆莲子肉茯苓苡仁陈皮砂仁 3诊断:痹病(痛痹)参考答案： 一、填空题： 1.调神利窍 缓急止痛 2.突然而作 其痛如破 痛无休止 3.五脏痹 4. 痹 5.宣痹达经汤 6.督脉 筋脉 7.急症 祛邪扶正 8.热 虚 9.《素问·痿论》 10.肺热叶焦 五脏失濡 11.外邪侵袭 气滞血瘀 肾亏体虚 12.清利湿热 活血化瘀 舒筋活络 补肾强腰 二、单项选择题： 1.C 2.B 3.A 4.B 5.C 6.D 7.C 8.C 9.C 10.B 11.C 12.C 三、多项选择题： 1.ABD 2.BCD 3.ABCE 4.ABCD 5.ACD 6.BCDE 7.BDCE 四、简答题 1．外感头痛，以突然发作，其痛如破，痛无休止为特征，其痛多以掣痛、跳痛、灼痛、胀 痛或重痛为主；内伤头痛，以缓慢而病，痛势绵绵，时痛时止，长久不愈为特征，其痛多为 空痛、隐痛、昏痛，遇劳或情志刺激而发作与加重为主。 2．头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。治法是健脾 化痰，降逆止痛。方选半夏白术天麻汤。药物：半夏 生白术 茯苓 陈皮 生姜 天麻。 3．症状为肢体关节酸痛，游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节，病或数时，或一二日， 或三五天，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，恶风或恶寒，喜暖，颜面淡清而两颧 微红，舌质红，苔白微厚，脉多浮紧，亦可有沉紧之象。治法：宜痹通络为主，佐以疏风之 品。方药：宣痹达经汤。 4．临床表现为壮热头痛，呕吐自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮， 舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。治宜清热透络，镇痉止抽。方法：羚麻白虎汤。 5．本病临床辨证分急缓与虚实。凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩 尚不明显，属肺热津伤或湿热浸淫之实证；而病程长，病情渐进发展，肢体弛缓，肌肉萎缩 明显者，多属脾胃肝肾亏损之证。 6．腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻；常反复发作。偏阳虚者 则少腹拘急，面色晄白，手足不温,少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥 咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数，治法为偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚 者，宜滋补肾阴。方药偏阳虚者以右归丸：熟地 山药 山茱萸 杞果 杜仲 菟丝子 附 子 肉桂 当归 鹿角胶。偏阴虚者左归丸：熟地 山药 山茱萸 菟丝子 杞果 川牛膝 鹿角胶 龟板 五、病例分析 1.诊断：头痛(肝阳证) 证候分析：患者因工作不顺心，多忧多虑，暗耗阴血，以主肝木失养，水不涵木，肝阳上 亢，上扰清空，故致头痛，并兼眩晕。阴血耗伤，心神失常，故夜寐不宁，心烦易怒。肝胆 气郁化火，肝阳上亢，故胁痛。口干苦，舌红苔黄，脉沉弦有力，均为肝阳盛之证。 治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮。 天麻 钩藤 石决明 黄芩 山栀 牛膝 杜仲 桑寄生 夜交藤 茯神 2.诊断：痿证(脾胃亏虚型) 证候分析：患者久患胃病，日渐脾胃虚弱，致气血化源不足，则筋脉失养，故肢体痿软 ，逐渐加重。脾虚失运则食少便溏，脾胃气弱则气短乏力。面色不华，舌淡，脉细弱皆脾胃 虚弱，气血不足之象。 治法：健脾益气 方药：参苓白术散 人参 生白术 山药 扁豆 莲子肉 茯苓 苡仁 陈皮 砂仁 3.诊断：痹病(痛痹)