内毒素：较强，激活补体释放趋化因子（白介素等），引起炎症（体温升高、白细 胞减少、中毒和休克)。 肠毒素：类似于ETEC产生的肠毒素。 所致疾病 肠热症（伤寒、副伤寒 10分钟 迟发型变态反应，两菌血症，部坏死溃疡出血穿孔、高热、肝脾肿大、玫瑰疹 食物中毒，慢性肠炎，败血症 (3)微生物学检查法 病原菌分离标本的采集与伤寒病程的关系 第1周取外周血，第13周取骨菌液，第2周取粪便和尿液 血液和骨液需要 10分钟 增菌，然后再划 于血琼脂平板：粪便可直接接种于选择鉴别培养基SS培养基 血清学检查（肥达反应Widal)： 伤寒沙门菌0凝集效价1：80，H凝集效价1：160，副伤寒H凝集效价1：80， 效价逐次升高或恢复期效价比初次4倍：O、H均超过正常值肠热症的可能性大。 O不高H高预防接种或非特异性回忆反应：0高H不高其他沙门菌感染。 (4)防治原则：氯莓素（对骨髓有毒性），目前有效药物是环丙氯派酸 5.弧南属 霍乱弧茵：烈性肠道传染病、甲类法定传染病 (1)生物学特性 形态染色：呈弧形或逗点状，单鞭毛，运动活泼，有菌毛，革兰染色阴性 培养特性：营养要求不高，温度18℃37℃， 耐碱柏酸（最适pH892，TCBS10分钟 (硫代硫酸盐、枸酸盐、胆盐、蔗糖)培养基上生成黄色茵落 生化反应：过氧化氢酶、氧化酶阳性、发酵多种糖类，产酸不产气 抗原构造与分群： H抗原：无特异性 O抗原：分群依据 15个血清群，O1群、0139群（无0抗原基因）引起霍乱 据O1群表型又可分为古典生物型和ELTor型。 (2)致病性与免疫性 致病物质 鞭毛：运动穿过肠黏膜表面黏液层并粘附至小肠上皮细胞菌毛：定植因子 肠毒素（致腹泻毒素中最为强烈的毒素）导致腹泻和呕吐 使腺苷酸环化酶活性增高，cAMP大量增加，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水10分钟 症状：吞食细菌后2~3天突然出现剧烈泻和呕吐，最严重时失水量高达1h,排 出米泔水样腹泻物。严重酸中毒、低碱血症、休克、肾衰竭心率不齐。 免疫性：同群免疫力较牢固，体液免疫为主。 (3)微生物学检查与防治 直接镜检 涂片染色，动力及制动试验快速诊断 免疫荧光球法SPA协同凝集试 验噬南体裂解凝集试验 要加强水源管理，病人需隔离，及时补充液体，抗菌药治疗如四环素、强力霉素 氯霉素、复方新诺明等。 三、复习本次课的主要内容 5分钟 内毒素：较强，激活补体释放趋化因子（白介素等），引起炎症（体温升高、白细 胞减少、中毒和休克）。 肠毒素：类似于 ETEC 产生的肠毒素。 所致疾病 肠热症（伤寒、副伤寒） 迟发型变态反应，两菌血症，部坏死溃疡出血穿孔、高热、肝脾肿大、玫瑰疹 食物中毒，慢性肠炎，败血症 （3）微生物学检查法 病原菌分离标本的采集与伤寒病程的关系 第 1 周取外周血，第 1-3 周取骨髓液，第 2 周取粪便和尿液。血液和骨髓液需要 增菌，然后再划种于血琼脂平板；粪便可直接接种于选择鉴别培养基 SS 培养基。 血清学检查（肥达反应 Widal）： 伤寒沙门菌 O 凝集效价 1：80，H 凝集效价 1：160，副伤寒 H 凝集效价 1：80。 效价逐次升高或恢复期效价比初次 4 倍；O、H 均超过正常值肠热症的可能性大。 O 不高 H 高预防接种或非特异性回忆反应；O 高 H 不高其他沙门菌感染。 （4）防治原则：氯霉素（对骨髓有毒性），目前有效药物是环丙氟派酸 5.弧菌属 霍乱弧菌：烈性肠道传染病、甲类法定传染病 （1）生物学特性 形态染色：呈弧形或逗点状，单鞭毛，运动活泼，有菌毛，革兰染色阴性, 培养特性：营养要求不高，温度 18℃-37℃，耐碱怕酸（最适 pH 8.8-9.2），TCBS （硫代硫酸盐、枸橼酸盐、胆盐、蔗糖）培养基上生成黄色菌落 生化反应：过氧化氢酶、氧化酶阳性、发酵多种糖类，产酸不产气 抗原构造与分群： H 抗原：无特异性 O 抗原：分群依据 155 个血清群，O1 群、O139 群（无 O 抗原基因）引起霍乱。 据 O1 群表型又可分为古典生物型和 ELTor 型。 （2）致病性与免疫性 致病物质 鞭毛：运动穿过肠黏膜表面黏液层并粘附至小肠上皮细胞 菌毛：定植因子 肠毒素（致腹泻毒素中最为强烈的毒素）导致腹泻和呕吐 使腺苷酸环化酶活性增高，cAMP 大量增加，主动分泌 Na+、K+、HCO3-和水 症状：吞食细菌后 2~3 天突然出现剧烈泻和呕吐，最严重时失水量高达 1L/h，排 出米泔水样腹泻物。严重酸中毒、低碱血症、休克、肾衰竭心率不齐。 免疫性；同群免疫力较牢固，体液免疫为主。 （3）微生物学检查与防治 直接镜检 涂片染色，动力及制动试验 快速诊断 免疫荧光球法 SPA 协同凝集试 验 噬菌体裂解凝集试验 要加强水源管理，病人需隔离，及时补充液体，抗菌药治疗如四环素、强力霉素、 氯霉素、复方新诺明等。 三、复习本次课的主要内容 10 分钟 10 分钟 10 分钟 10 分钟 5 分钟