明，正常人的视力或视敏度(i5uaa©uy)有一个限度：要表示这个限度，只能用人所能看清的最小视网膜的大小，而不能用所能看清的物体大 小表示，因为物像有大小与物体的大小有关，大致相当于视网膜中央凹处 个视锥细胞的平均直径（但有些视锥的直径可小于2μm) 通常用业检查视敏度的国际通用的视力表，就是近上述原理设计的。当人眼能看清5m处的 个圆形或E字形上相距 的缺口的方向 时，按简化眼计算 此缺口在视网膜像中的距离约为5m(实际计算值为4.5m),说明此跟视力正常，定为1.0：由图94也可以算出，当物 像为5m时，由光路形成的两个三角形的对顶角即视角约相当于1分度（即）因此，如果受试者在视角为10分分度时才能看清相应增大了视 力表上的标准图形的缺口（相当于国际视力表上最上面一排图），则视力定为0.1；在表上还列出视力0.2至0.9时的逐步减小的图形但国际视 力表上对这些相应图形的大小设计是有缺点的，如相当于0.2视力的图形比视力0.1的形小12，而相当于视力1.0的图形只比视力为0.9时的图 形小了1/9。这种表示视力方法显然不利于临床上表示视力的改善程度，例如由原来0.9的视力改善为1.0，或由0.1的视力改善为0.2，虽然视力 都塔加了0,1 ,但其真正改善的程度并不一样，因而不能作为统计处理的数据。为了差免这一缺点，我国有人设计了 种对数视力表（银天荣 1966),它把回际视力表上记为1.0的正常视力记为5.0，而将视角为10份度时的视力记为4.0，其间相当于视力4.1,42直至4.9的图形，各比上 一排形成的视角小-1.259倍，而10g-0.1;这样，视力表上不论原视力为何值，改善程度的数值都具有同样的意义。 眼的折光能力和调节能力异常正常跟的折光系统在无需进行调节的情况下，就可使平行光线聚焦在视网膜上，因而可看清远处的物体：经 过调节的眼，只要物体的距离不小于近点的距离。也能在视网膜上形成清晰的像被看清，此称为正视眼。若眼的折光能力异常，或眼球的形态 异常，使平行光线不能在安静未调节的眼的视网膜上成像，则称为非正视眼，其中包括近视、远视和散光眼。有些银静息时折光能力正常，但 由于水品体的弹性减弱或丧失，看远物时的调节能力减弱，此称为老视。 近视多数由于眼球的前后径过长（轴性近视），致使来自远方物体的平行光线在视网膜前即已聚焦，此后光线又开始分散，到视网膜时形 成扩散开的光点，以致物像模糊。便近视看近物时，因这时聚焦的位置较平行光线时为后，因而眼无需进行调节或进行较小程度的调节，就可 在视网膜上成像：这就使近视能看清近物，且远点比正常眼还要近，纠正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦度的凹透镜片，使入跟的平行 光线适当辐散，以便聚焦位置移后，正好能成像在视网膜上：这样使远物可以看清，而近物则像正常眼一样，依靠眼睛自身的调节能力。近视 也可由于眼的折光能力超过正常，使平行光线成像在位置正常的视网膜之前，这种近视特称为屈光近视。 远视由于眼球前后径过短，以致主焦点的位置实际在视网摸之后，这样入眼的平行光线在到达视网膜时尚未聚焦，也形成一个模糊的像】 引起模糊的视觉。这时，患者在看远物时就需使自己的调节能力，使平行光线能提前聚焦，成像在位置前的视网要上。由此可见，远视眼的特 点是在看远物时即需动用眼的调节能力，因而看近物时品状体的凸出差差不多已达到它的最大限度，故近点距离较正常人为大，视近物能力下 降，纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜，使看远时不需品状体的调节亦能在像在视网膜上，于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物 7. 散光正常银的折光系统的各折光面都是正球面的，即在球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由于某些原因，折光面（通常见于角 膜)在某一方位上曲率半径变小，而在与之相垂直的方位上曲率半径变大（相当于在一个硬的桌面上轻压一个乒乓球时，球面的曲率半径在垂 直的方位上变小，在横的方位上变大一样)，在这种情况下，通过角膜不同方位的光线在跟内不能网时聚焦，这会造成物像变形和视物不清. 这种情况属于规则散光，可用适当的柱面镜纠正，后者的特点正是互相垂直方位上具有不同的曲率半径，当它和角膜的曲率半径改变大小相抵 消时，使角膜的曲率异常得到纠正 二、瞳孔和瞳孔对光反应 支配 维，受由颈部上行的 经纤维支配收时使 虹膜的 孔 小可以控制进入 定人由光 时孔直 那么孔的 面积应增 有保持 阳 万倍， 症罐孔 细跑大得多 况下是靠 光 F用 作用的 因此在培处看 眼内光量话当增加即可。由此可见 ，通过改变 小以调节进 内的光量还是有一定 意义 孔大小随光 强度而变化的反应，是一种神经反射，称为孔对光反射。引起此反射的感受器就是视网膜 传入纤维在视神经中， 外磷 而在在中脑的项盖前区换神经元，然后到同侧和对侧的动眼神经核， 传出纤维主要是动眼神经中的 改应器也主要是孔约肌 瞳孔对光反应的 点是效应的双侧性，即如果光照的是一侧眼睛时，除被照眼出现瞳孔缩小外，同时末受光照拐殊途同归瞳孔也缩小，后 为互感性对光反 临床上有时可见到瞳孔对光反应消失、撞孔左右不等、互感性孔反应消失等异常情况，常常是由于与这些反射有关 的反射绵弧某一部分受损的结果，因而可以籍孔反应的异常帮助进行神经病变的定位诊断。 离水和跟内压离水指充盈于跟的前后房中的液体，其成合类拟血搜。旧蛋白质含量较血装低得多，而HCO:“含量却超衬血浆：因而宾水 一日Y保影粉将导特时啡海恤甲里'Y性能容甲吗沙玉"T备路将孕磨车零4亲海婴华合明 窦，最后汇入静脉系统 房水不断生成，不断回收入静脉 使它在后房和前房之间流动 成速度每分钟约为 2mm3:由于它的生成和回收之间保持着动态平衡，使得眼内政党时的房水量保持恒定，又由于跟的前、后房容积也是相对恒定的，于是使其 中静水压（即眼内压）也保持相对的稳定.据国内调查资料，我国成年人眼内压正常值为2.27-3.2kP(17-24mmHg),平均2.67kP(17. 24mmHg). 明，正常人的视力或视敏度(visualacuity)有一个限度；要表示这个限度，只能用人所能看清的最小视网膜的大小，而不能用所能看清的物体大 小表示，因为物像有大小与物体的大小有关，大致相当于视网膜中央凹处一个视锥细胞的平均直径（但有些视锥的直径可小于2μm）。 通常用业检查视敏度的国际通用的视力表，就是近上述原理设计的。当人眼能看清5m处的一个圆形或E字形上相距1.5mm的缺口的方向 时，按简化眼计算，此缺口在视网膜像中的距离约为5μm（实际计算值为 4.5μm），说明此眼视力正常，定为1.0；由图9-4也可以算出，当物 像为5μm时，由光路形成的两个三角形的对顶角即视角约相当于1分度（即1'）；因此，如果受试者在视角为10分分度时才能看清相应增大了视 力表上的标准图形的缺口（相当于国际视力表上最上面一排图），则视力定为0.1；在表上还列出视力0.2至0.9时的逐步减小的图形；但国际视 力表上对这些相应图形的大小设计是有缺点的，如相当于0.2视力的图形比视力0.1的图形小1/2，而相当于视力1.0的图形只比视力为0.9时的图 形小了1/9。这种表示视力方法显然不利于临床上表示视力的改善程度，例如由原来0.9的视力改善为1.0，或由0.1的视力改善为0.2，虽然视力 都增加了0.1，但其真正改善的程度并不一样，因而不能作为统计处理的数据。为了避免这一缺点，我国有人设计了一种对数视力表（缪天荣， 1966），它把国际视力表上记为1.0的正常视力记为5.0，而将视角为10分度时的视力记为4.0，其间相当于视力4.1、4.2直至4.9的图形，各比上 一排形成的视角小=1.259……倍，而log=0.1；这样，视力表上不论原视力为何值，改善程度的数值都具有同样的意义。 眼的折光能力和调节能力异常 正常眼的折光系统在无需进行调节的情况下，就可使平行光线聚焦在视网膜上，因而可看清远处的物体；经 过调节的眼，只要物体的距离不小于近点的距离，也能在视网膜上形成清晰的像被看清，此称为正视眼。若眼的折光能力异常，或眼球的形态 异常，使平行光线不能在安静未调节的眼的视网膜上成像，则称为非正视眼，其中包括近视、远视和散光眼。有些眼静息时折光能力正常，但 由于水晶体的弹性减弱或丧失，看远物时的调节能力减弱，此称为老视。 近视 多数由于眼球的前后径过长（轴性近视），致使来自远方物体的平行光线在视网膜前即已聚焦，此后光线又开始分散，到视网膜时形 成扩散开的光点，以致物像模糊。便近视看近物时，因这时聚焦的位置较平行光线时为后，因而眼无需进行调节或进行较小程度的调节，就可 在视网膜上成像；这就使近视能看清近物，且远点比正常眼还要近。纠正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦度的凹透镜片，使入眼的平行 光线适当辐散，以便聚焦位置移后，正好能成像在视网膜上；这样使远物可以看清，而近物则像正常眼一样，依靠眼睛自身的调节能力。近视 也可由于眼的折光能力超过正常，使平行光线成像在位置正常的视网膜之前，这种近视特称为屈光近视。 远视 由于眼球前后径过短，以致主焦点的位置实际在视网膜之后，这样入眼的平行光线在到达视网膜时尚未聚焦，也形成一个模糊的像， 引起模糊的视觉。这时，患者在看远物时就需使自己的调节能力，使平行光线能提前聚焦，成像在位置前的视网膜上。由此可见，远视眼的特 点是在看远物时即需动用眼的调节能力，因而看近物时晶状体的凸出差差不多已达到它的最大限度，故近点距离较正常人为大，视近物能力下 降，纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜，使看远时不需晶状体的调节亦能在像在视网膜上，于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物 了。 散光 正常眼的折光系统的各折光面都是正球面的，即在球表面任何一点的曲率半径都是相等的。如果由于某些原因，折光面（通常见于角 膜）在某一方位上曲率半径变小，而在与之相垂直的方位上曲率半径变大（相当于在一个硬的桌面上轻压一个乒乓球时，球面的曲率半径在垂 直的方位上变小，在横的方位上变大一样），在这种情况下，通过角膜不同方位的光线在眼内不能同时聚焦，这会造成物像变形和视物不清。 这种情况属于规则散光，可用适当的柱面镜纠正，后者的特点正是互相垂直方位上具有不同的曲率半径，当它和角膜的曲率半径改变大小相抵 消时，使角膜的曲率异常得到纠正。 二、瞳孔和瞳孔对光反应 瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；它在亮光处缩小，在暗光处散大。虹膜由多单位平滑肌构成；在瞳孔周围的是环形肌 层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小，故又称瞳孔括约肌；虹膜的外周部分是辐散状肌纤维，受由颈部上行的交感神 经纤维支配，收缩时使瞳孔散大，故又称瞳孔散大肌。瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。一般人瞳孔的直径可变动于1.5-8.0mm之间。假 定人由光亮处进入暗室时瞳孔直径可增加5倍，那么瞳孔的受光面积应增大25倍；可见瞳孔的变化，有保持在不同光照情况下进入眼内的光量 较为恒定的作用。但暗室中较强阳光照射的光照强度实际减弱约100万倍，因而单靠瞳孔大小的改变，远不足以使进入眼内的光量保持恒定。 事实上，人眼在不同的亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度要比在亮光处起 作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可。由此可见，通过改变瞳孔大小以调节进入眼内的光量还是有一定 意义的。 瞳孔大小随光照强度而变化的反应，是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。引起此反射的感受器就是视网膜，传入纤维在视神经中，但这 部分纤维在进入中枢后不到达外侧膝状体，而在在中脑的顶盖前区换神经元，然后到同侧和对侧的动眼神经核，传出纤维主要是动眼神经中的 副交感纤维，效应器也主要是瞳孔约肌。 瞳孔对光反应的特点是效应的双侧性，即如果光照的是一侧眼睛时，除被照眼出现瞳孔缩小外，同时未受光照拐殊途同归瞳孔也缩小，后 者我为互感性对光反射。临床上有时可见到瞳孔对光反应消失、瞳孔左右不等、互感性瞳孔反应消失等异常情况，常常是由于与这些反射有关 的反射绵弧某一部分受损的结果，因而可以藉瞳孔反应的异常帮助进行神经病变的定位诊断。 房水和眼内压 房水指充盈于眼的前、后房中的液体，其成分类似血浆，但蛋白质含量较血浆低得多，而HCO3 -含量却超过血浆；因而房水 的总渗透压也较血浆为高。房水的生成部位在睫状体脉络膜丛，生成后由后房经瞳孔进入前房，再由巩膜和角膜结合处的前房角进入巩膜静脉 窦，最后汇入静脉系统。房水不断生成，不断回收入静脉，使它在后房和前房之间流动不息。据测定，正常时房水的生成速度每分钟约为 2mm 3；由于它的生成和回收之间保持着动态平衡，使得眼内政党时的房水量保持恒定，又由于眼的前、后房容积也是相对恒定的，于是使其 中静水压（即眼内压）也保持相对的稳定。据国内调查资料，我国成年人眼内压正常值为2.27-3.2kPa(17-24mmHg)，平均2.67kPa(17- 24mmHg)