4 第四节 死亡过程 一、死亡过程的分期 死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一个从量变到质变的过程。 医学将死亡分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个时期。 （一）濒死期（临终期） 是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，而脑干以下的神经功能尚存，但由于失去 上位中枢神经的控制而处于紊乱状态。病人表现神志不清，循环衰竭，呼吸衰竭，代谢紊 乱，各种反应迟钝，肌张力丧失。 （二）临床死亡期 此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部分，延髓处于极度抑制状 态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而 短暂的代谢活动。此期一般持续 5～6 分钟，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。 （三）生物学死亡期 生物学死亡又称全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。人体组织细 胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化： 1、尸冷 是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，散热继续， 体温逐渐降低 称尸冷，死亡后 体温的下降有一定的规律，一般死后 10 小时内尸温下降速度约为每小时 1ºC，10 小时后为 0.5ºC,大约 24 小时左右，尸温与环境温度相同。 2、尸斑 死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积， 该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑的出现时间是死亡后 2～4 小时，12 小时后便 发生永久性变色，故尸体料理时，应注意仰卧，头下置枕，以防面部变色。 3、尸僵 尸体肌肉僵硬,并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是三磷酸腺苷(ATP)酶 的缺乏，即死后肌肉中 ATP 不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。先由咬肌、 颈肌开始,向下至躯干、上肢和下肢。尸僵一般在死后 1～3 小时开始出现，4～6 小时扩展4 第四节 死亡过程 一、死亡过程的分期 死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一个从量变到质变的过程。 医学将死亡分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个时期。 （一）濒死期（临终期） 是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，而脑干以下的神经功能尚存，但由于失去 上位中枢神经的控制而处于紊乱状态。病人表现神志不清，循环衰竭，呼吸衰竭，代谢紊 乱，各种反应迟钝，肌张力丧失。 （二）临床死亡期 此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部分，延髓处于极度抑制状 态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而 短暂的代谢活动。此期一般持续 5～6 分钟，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。 （三）生物学死亡期 生物学死亡又称全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。人体组织细 胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化： 1、尸冷 是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，散热继续， 体温逐渐降低 称尸冷，死亡后 体温的下降有一定的规律，一般死后 10 小时内尸温下降速度约为每小时 1ºC，10 小时后为 0.5ºC,大约 24 小时左右，尸温与环境温度相同。 2、尸斑 死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积， 该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑的出现时间是死亡后 2～4 小时，12 小时后便 发生永久性变色，故尸体料理时，应注意仰卧，头下置枕，以防面部变色。 3、尸僵 尸体肌肉僵硬,并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是三磷酸腺苷(ATP)酶 的缺乏，即死后肌肉中 ATP 不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。先由咬肌、 颈肌开始,向下至躯干、上肢和下肢。尸僵一般在死后 1～3 小时开始出现，4～6 小时扩展