生医022 王留洋 20022003 PACS和HIS/RIS、LIS等信息系统之间的数据融合( Data Fusion)是PACS系统要解决的首要 问题。国内的信息系统没有统一的标准,也没有采用H7。许多系统对于PACS厂家是未知,或 者不提供数据交换的接口。现在采用的融合技术一般为数据库级的融合技术、中间件的融合技术 设计PACS系统时,H7网关是必要的。国内的信息系统正在逐步向H7靠拢,卫生部门正在 制定H7 FOR CHINA的标准,另外国外的丑7标准的信息系统也开始进入国内。同时,PACS系 统的市场不光瞄准国内,更要有国际竞争力,H7网关尤为重要 融合的目标是影像科室医生在诊断工作站书写影像诊断报告时,可自动获取HIS中病人相关 信息,包括检査信息、病历、医嘱、检验结果等:影像诊断报告在HS医生工作站中能够直接调 阅;医生工作站直接调阅病人影像信息,无须退出系统或从其他途径进入;PACS系统在授权的 情况下可通过申请单、调度表等自动发送影像及相关信息,科室调阅病人的在线静态影像不超过 3秒钟,调阅病人近线静态影像不超过3分钟;临床医生在发出申请后,可自动将病人的历史影 像传送到本地,供临床参考比较:影像及相关信息共同组成病人的电子病历。 4、可视化问题 PACS仍在不断发展和完善,应用范围仍在不断扩展。医学影像的计算机可视化技术的研究是 PACS系统广泛应用的前提。PACS系统作为提供给全院影像科室、临床科室乃至全社会的应用系 统,影像的质量、影像的诊断手段是关键的问题 从物理的角度,根据影像的用途选择显示器和显示卡,要充分考虑空间分辨率、亮度范围、 刷新频率等物理特性。同时理想的LUT(Look- Up table,LUT)也至关重要。ACR- NEMA DICOM 标准为放射学应用推荐了一个LUT。但不同类型的图像应该使用其他的L效果会更好。影像质 量的控制至关重要 从计算机技术角度,图像后处理功能的开发和应用影像到整个影像诊断过程。常规的影像处 理是必须的,如反相、翻转、调窗、漫游、缩放、旋转、影像冻结、数字减影、标注、划线、距 离及角度测量、面积测量、伪彩色等。专业的脱机测量(OFF-LINE)工具也是必要的,如在超声 诊断中,提供医生超声设备的所有测量工具,并提供一些超声影像的研究方法等。三维重建技术 的使用更利于临床诊断,三维重建方法有 Marching Cubes、最大强度投影(MIP)、基于表面的三 维显示、基于体绘制的三维显示、内表面绘制的虚拟内窥镜等方法,这些方法在医学影像领域有 着广泛的应用前景。 5、压缩技术问题 PACS系统是一个实物系统,它涉及计算机及其网络技术、通信技术和电子系统、图像处理和 可视化技术,它需解决数据传输和图像存储问题:如何利用有限的存储空间存储更多的图像,如 何利用有限的比特率传输更多的图像 在多媒体技术中,视频、音频数据的压缩和解压缩是最关键的技术之一。由于PACS本身是 种专用的计算机网络,对其中的信息流进行压缩是提高PACS效率的重要途径,因此在ACR-NEMA 标准的第二版中,就已加入了图像压缩的标准,它包括压缩、量化和编码三个部分。目前公认的 图像压缩标准有JPEG( joint photographic expert group,联合图片专家组)和MPEG( moving picture expert group,运动图像专家组),它们分别适用于静止图像和运动图像的压缩编码。 医学图像大多为静止图像,应根据JPEG标准实施压缩。JPEG不仅可以压缩数字X线图像,而且 适用于CT、MRI、DSA及超声等一切灰度图像及真彩色图像的压缩。JPEG的另一特点是它极易应 用于PACS 在PACS中医学图像压缩方法及软件的实现,要考虑编码速度、压缩效果、压缩效率、图像 信噪比等因素。图像压缩包括有损压缩( Lossy)、无损压缩( Loss less)等,编码、解码时间 一般小于2秒,压缩效率一般在5-6倍,压缩效果使图像质量不影响诊断 四PACS带来的价值 1对于医院 1)数字化存储图像,无胶片管理,节省用于冲洗、保存胶片和记录的大量人力物力:如:化 学药品费用、处理和保养费用、存储费用、摆放费用、人工费用、查阅费用、送片费用 2)提供使更多医生网络化协同工作的能力 3)提供远程会诊功能,节省人力物力,同时能够提高医院会诊能力,扩大知名度 4)可以实现资料统计的自动化,对于科研分析有重大意义,同时可以对科室人员的工作量和 状态进行统计,能够发现管理薄弱环节,更好评价员工,激励员工,为科室创造更大的效 益 9/10生医 022 王留洋 20022003 9/10 PACS 和 HIS/RIS、LIS 等信息系统之间的数据融合(Data Fusion)是 PACS 系统要解决的首要 问题。国内的信息系统没有统一的标准，也没有采用 HL7。许多系统对于 PACS 厂家是未知，或 者不提供数据交换的接口。现在采用的融合技术一般为数据库级的融合技术、中间件的融合技术。 设计 PACS 系统时，HL7 网关是必要的。国内的信息系统正在逐步向 HL7 靠拢，卫生部门正在 制定 HL7 FOR CHINA 的标准，另外国外的 HL7 标准的信息系统也开始进入国内。同时，PACS 系 统的市场不光瞄准国内，更要有国际竞争力，HL7 网关尤为重要。 融合的目标是影像科室医生在诊断工作站书写影像诊断报告时，可自动获取 HIS 中病人相关 信息，包括检查信息、病历、医嘱、检验结果等；影像诊断报告在 HIS 医生工作站中能够直接调 阅；医生工作站直接调阅病人影像信息，无须退出系统或从其他途径进入；PACS 系统在授权的 情况下可通过申请单、调度表等自动发送影像及相关信息，科室调阅病人的在线静态影像不超过 3 秒钟，调阅病人近线静态影像不超过 3 分钟；临床医生在发出申请后，可自动将病人的历史影 像传送到本地，供临床参考比较；影像及相关信息共同组成病人的电子病历。 4、可视化问题 PACS 仍在不断发展和完善，应用范围仍在不断扩展。医学影像的计算机可视化技术的研究是 PACS 系统广泛应用的前提。PACS 系统作为提供给全院影像科室、临床科室乃至全社会的应用系 统，影像的质量、影像的诊断手段是关键的问题。 从物理的角度，根据影像的用途选择显示器和显示卡，要充分考虑空间分辨率、亮度范围、 刷新频率等物理特性。同时理想的 LUT（Look-Up Table，LUT）也至关重要。ACR-NEMA DICOM 标准为放射学应用推荐了一个 LUT。但不同类型的图像应该使用其他的 LUT 效果会更好。影像质 量的控制至关重要。 从计算机技术角度，图像后处理功能的开发和应用影像到整个影像诊断过程。常规的影像处 理是必须的，如反相、翻转、调窗、漫游、缩放、旋转、影像冻结、数字减影、标注、划线、距 离及角度测量、面积测量、伪彩色等。专业的脱机测量（OFF-LINE）工具也是必要的，如在超声 诊断中，提供医生超声设备的所有测量工具，并提供一些超声影像的研究方法等。三维重建技术 的使用更利于临床诊断，三维重建方法有 Marching Cubes、最大强度投影(MIP)、基于表面的三 维显示、基于体绘制的三维显示、内表面绘制的虚拟内窥镜等方法，这些方法在医学影像领域有 着广泛的应用前景。 5、压缩技术问题 PACS 系统是一个实物系统，它涉及计算机及其网络技术、通信技术和电子系统、图像处理和 可视化技术，它需解决数据传输和图像存储问题：如何利用有限的存储空间存储更多的图像，如 何利用有限的比特率传输更多的图像 。 在多媒体技术中，视频、音频数据的压缩和解压缩是最关键的技术之一。由于 PACS 本身是 一种专用的计算机网络，对其中的信息流进行压缩是提高 PACS 效率的重要途径，因此在 ACR-NEMA 标准的第二版中，就已加入了图像压缩的标准，它包括压缩、量化和编码三个部分。目前公认的 图像压缩标准有 JPEG(joint photographic expert group，联合图片专家组)和 MPEG(moving picture expert group，运动图像专家组)，它们分别适用于静止图像和运动图像的压缩编码。 医学图像大多为静止图像，应根据 JPEG 标准实施压缩。JPEG 不仅可以压缩数字 X 线图像，而且 适用于 CT、MRI、DSA 及超声等一切灰度图像及真彩色图像的压缩。JPEG 的另一特点是它极易应 用于 PACS。 在 PACS 中医学图像压缩方法及软件的实现，要考虑编码速度、压缩效果、压缩效率、图像 信噪比等因素。图像压缩包括有损压缩（Lossy）、无损压缩（Lossless）等，编码、解码时间 一般小于 2 秒，压缩效率一般在 5—6 倍，压缩效果使图像质量不影响诊断。 一四 PACS 带来的价值 1.对于医院 1） 数字化存储图像，无胶片管理，节省用于冲洗、保存胶片和记录的大量人力物力；如：化 学药品费用 、处理和保养费用、存储费用、摆放费用、人工费用、查阅费用、送片费用 2）提供使更多医生网络化协同工作的能力 3）提供远程会诊功能，节省人力物力，同时能够提高医院会诊能力，扩大知名度。 4）可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义，同时可以对科室人员的工作量 和 状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效 益