肾上腺髓质 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素( epinephrine,E)和去甲肾上腺素( norepinephrine,NE) 都是儿茶酚胺激素 (一)髓质激素的合成与代谢 髓质激素的合成与交感神经节后纤维合成去甲肾上腺素的过程基本一致,不同的是在嗜铬细 胞胞浆中存在大量的苯乙醇胺氮位甲基移位酶 ( pheny ethanolamine-N- methyltransferase,PNMT),可使去甲肾上腺素甲基化而成肾上 腺素。合成髓质激素有原料分为酪氨酸,其合成过程为:酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上 腺素→肾上腺素,各个步骤分别在特异酶,如酷氨酸羟化酶、多巴脱羟酶、多巴胺β-羟化 酶及PNMT的作用下,最后生成肾上腺素。 肾上腺素与去甲肾上腺素一起贮存在髓质细胞的囊泡里内,以待释放。髓质中肾上腺素与去 甲肾上腺素的比例大约为4:1,以肾上腺素为主。在血液中去甲肾上腺素除由髓质分泌外, 主要来自肾上腺素能神经纤维末梢,而血中肾上腺素主要来自肾上腺髓质。 在体内的肾上腺素与去甲肾上腺素通过单胺氧化酶( monoamine oxidase,MAO)与儿茶酚- 甲基移位酶( catechol-0- methyltransferase,COMT)的作用而灭活。 (二)髓质激素的生物学作用 髓质与交感神经系统组成交感-肾上腺髓质系统,或称交感-肾上腺系统,所以,髓质激素的 作用与交感神经紧密联系,难以分开。生理学家 Cannon最早全面研究了交感-肾上腺髓质 系统的作用,曾提出应急学说( emergency reaction hypothesis),认为机体遭遇特殊情 况时,包括畏惧、剧痛、失血、脱水、乏氧、暴冷暴热以及剧烈运动等,这一系统将立即调 动起来,儿茶酚胺(去肾上腺素、肾上腺素)的分泌量大大增加。儿茶酚胺作用于中枢神经 系统,提高其兴奋性,使机体处于警觉状态,反应灵敏:呼吸加强加快,肺通气量增加;心 跳加快,心缩力增强,心输出量增加。血压升高,血液循环加快,内脏血管收缩,骨骼肌血 管舒张同时血流量增多,全身血液重新分配,以利于应急时重要器官得到更多的血液供应 肝糖原分解増加,血糖升高,脂肪分解加强,血中游离脂肪酸増多,葡萄糖与脂肪酸氧化过二、肾上腺髓质 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素（epinephrine,E）和去甲肾上腺素（norepinephrine,NE） 都是儿茶酚胺激素。 （一）髓质激素的合成与代谢 髓质激素的合成与交感神经节后纤维合成去甲肾上腺素的过程基本一致，不同的是在嗜铬细 胞胞浆中存在大量的苯乙醇胺氮位甲基移位酶 （phenylethanolamine-N-methyltransferase,PNMT），可使去甲肾上腺素甲基化而成肾上 腺素。合成髓质激素有原料分为酪氨酸，其合成过程为：酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上 腺素→肾上腺素，各个步骤分别在特异酶，如酷氨酸羟化酶、多巴脱羟酶、多巴胺 β-羟化 酶及 PNMT 的作用下，最后生成肾上腺素。 肾上腺素与去甲肾上腺素一起贮存在髓质细胞的囊泡里内，以待释放。髓质中肾上腺素与去 甲肾上腺素的比例大约为 4：1，以肾上腺素为主。在血液中去甲肾上腺素除由髓质分泌外， 主要来自肾上腺素能神经纤维末梢，而血中肾上腺素主要来自肾上腺髓质。 在体内的肾上腺素与去甲肾上腺素通过单胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）与儿茶酚-O- 甲基移位酶（catechol-O-methyltransferase,COMT）的作用而灭活。 （二）髓质激素的生物学作用 髓质与交感神经系统组成交感-肾上腺髓质系统，或称交感-肾上腺系统，所以，髓质激素的 作用与交感神经紧密联系，难以分开 。生理学家 Cannon 最早全面研究了交感-肾上腺髓质 系统的作用，曾提出应急学说（emergency reaction hypothesis），认为机体遭遇特殊情 况时，包括畏惧、剧痛、失血、脱水、乏氧、暴冷暴热以及剧烈运动等，这一系统将立即调 动起来，儿茶酚胺（去肾上腺素、肾上腺素）的分泌量大大增加。儿茶酚胺作用于中枢神经 系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；呼吸加强加快，肺通气量增加；心 跳加快，心缩力增强，心输出量增加。血压升高，血液循环加快，内脏血管收缩，骨骼肌血 管舒张同时血流量增多，全身血液重新分配，以利于 应急时重要器官得到更多的血液供应； 肝糖原分解增加，血糖升高，脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增多，葡萄糖与脂肪酸氧化过