(二)环境因素与出生缺陷 环境因素的致畸作用早在本世纪40年代就已被确认,能引起出 生缺陷的环境因素统称为致畸因子( teratogen)。影响胚胎发育的环境 有三个方面,即母体周围的外环境、母体的内环境和胚体周围的微环 境。这三个层次的环境中引起胚胎畸形的因素均称为环境致畸因子 外环境中的致畸因子有的可穿过内环境和微环境直接作用于胚体,有 的则通过改变内环境和微环境而间接作用于胚体。环境致畸因子主要 有生物性致畸因子、物理性致畸因子、致畸性药物、致畸性化学物质 和其它致畸因子 1.生物性致畸因子包括各种传染因子,特别是病毒。虽然胚 胎或胎儿对对这些微生物的袭击有一定的抵抗力,但有些可导致流 产,有些则产生出生缺陷或疾病。有些致畸微生物可穿过胎盘屏障直 接作用于胚体,有些则作用于母体和胎盘,引起母体发热、缺氧、脱 水、酸中毒等,或干扰胎盘的转运功能,破坏胎盘屏障,从而间接地 影响胚胎发育。目前已经确定对人类胚胎有致畸作用的生物因子有风 疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。还有 些病毒,如流行性腮腺炎病毒、流感病毒等,对动物有明显的致畸 作用,但对人类有无致畸作用尚未确定。 (1)风疹病毒是传染性致畸因子最突出的例子。前4周受感染, 致畸危险为61%,5~8周时为26%,9~10周时为6%。风疹病毒诱 发的出生缺陷除白内障外,还有耳聋(破坏内耳柯替氏器)和心脏畸 形(动脉导管未闭、心房和心室间隔缺损)。此外,偶尔有脉络膜视 网膜炎、青光眼、小眼、小头、智能发育不全和牙釉缺损等。上述这 些畸形的发生与胚胎在不同发育时期受病毒感染有关。在妊娠第6周 感染病毒,则产生白内障;第9周感染产生耳聋:第5~10周感染引 起心脏畸形;第6~9周感染引起牙釉缺损;第4~6个月感染引起中 枢神经系统的异常。 (2)妊娠前16周水痘病毒感染可致畸,包括眼的缺陷如白内障、 小眼球、视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等。分娩前4天孕妇 感染水痘,有20%的新生儿死亡11 （二）环境因素与出生缺陷 环境因素的致畸作用早在本世纪 40 年代就已被确认，能引起出 生缺陷的环境因素统称为致畸因子（teratogen）。影响胚胎发育的环境 有三个方面，即母体周围的外环境、母体的内环境和胚体周围的微环 境。这三个层次的环境中引起胚胎畸形的因素均称为环境致畸因子。 外环境中的致畸因子有的可穿过内环境和微环境直接作用于胚体，有 的则通过改变内环境和微环境而间接作用于胚体。环境致畸因子主要 有生物性致畸因子、物理性致畸因子、致畸性药物、致畸性化学物质 和其它致畸因子。 1．生物性致畸因子 包括各种传染因子，特别是病毒。虽然胚 胎或胎儿对对这些微生物的袭击有一定的抵抗力，但有些可导致流 产，有些则产生出生缺陷或疾病。有些致畸微生物可穿过胎盘屏障直 接作用于胚体，有些则作用于母体和胎盘，引起母体发热、缺氧、脱 水、酸中毒等，或干扰胎盘的转运功能，破坏胎盘屏障，从而间接地 影响胚胎发育。目前已经确定对人类胚胎有致畸作用的生物因子有风 疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。还有 一些病毒，如流行性腮腺炎病毒、流感病毒等，对动物有明显的致畸 作用，但对人类有无致畸作用尚未确定。 （1）风疹病毒是传染性致畸因子最突出的例子。前 4 周受感染， 致畸危险为 61％，5～8 周时为 26％，9～10 周时为 6％。风疹病毒诱 发的出生缺陷除白内障外，还有耳聋（破坏内耳柯替氏器）和心脏畸 形（动脉导管未闭、心房和心室间隔缺损）。此外，偶尔有脉络膜视 网膜炎、青光眼、小眼、小头、智能发育不全和牙釉缺损等。上述这 些畸形的发生与胚胎在不同发育时期受病毒感染有关。在妊娠第 6 周 感染病毒，则产生白内障；第 9 周感染产生耳聋；第 5～10 周感染引 起心脏畸形；第 6～9 周感染引起牙釉缺损；第 4～6 个月感染引起中 枢神经系统的异常。 （2）妊娠前 16 周水痘病毒感染可致畸，包括眼的缺陷如白内障、 小眼球、视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等。分娩前 4 天孕妇 感染水痘，有 20％的新生儿死亡