湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 第二篇问诊 问诊是医师通过对病人或有关人员的系统询问而获得临床资料的一种 诊法。是采集病史的重要手段。 10分钟 【问诊的重要性】 讲授 患者→医院(医师)→诊断→治疗→痊愈:医师→问诊→完整准确的 临床资料→体格检査→实验室检査→特殊检査→获取:现病发生发展情况、 诊疗经过、既往健康情况、曾患病情况→诊断、鉴别诊断 一)是诊断疾病的第一步,相当一部分疾病诊断通过问诊即可确定 特别是一些疾病的早期,通过问诊早期诊断,如上感。 (二)史采集不全、不准确,可造成误诊和漏诊 (三)问诊还可沟通医患关系。 【问诊的内容】 50分钟 (一)一般项目 讲授 (二)主诉 1、定义:病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征及持续时间,是 幻灯片(列举正确 就诊的主要原因 的主诉及常见的 2、内容:最痛苦的症状(体征)+自发生到就诊的时间 错误主诉) 3、注意:(1)一两句话概括;(2)按时间顺序:(3)不能用诊断用语 (4)病人的第一句话不一定是主诉 (三)现病史病史的主体,记录疾病的发生、发展、演变的全过程 1.起病情况与患病时间;2.主要症状的特点;3.病因与诱因;4.病 情的发展与演变;5.伴随症状;6.诊治经过;7.一般情况 (四)既往史既往的健康状况和过去曾经患过的疾病,外伤,手术,过 敏史。 1、目的:了解某系统是否发生过疾病,和本次有无关系 2、要求:掌握各系统可能出现的症状和体征 3、注意:(1)与现病有无关系:(2)按时间顺序排列;(3)系统回顾湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第二篇 问诊 问诊是医师通过对病人或有关人员的系统询问而获得临床资料的一种 诊法。是采集病史的重要手段。 【问诊的重要性】 患者→医院（医师）→诊断→治疗→痊愈；医师→问诊→完整准确的 临床资料→体格检查→实验室检查→特殊检查→获取：现病发生发展情况、 诊疗经过、既往健康情况、曾患病情况→诊断、鉴别诊断 （一）是诊断疾病的第一步，相当一部分疾病诊断通过问诊即可确定。 特别是一些疾病的早期，通过问诊早期诊断，如上感。 （二） 史采集不全、不准确，可造成误诊和漏诊。 （三）问诊还可沟通医患关系。 【问诊的内容】 （一）一般项目 （二）主诉 1、定义：病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征及持续时间，是 就诊的主要原因。 2、内容：最痛苦的症状（体征）+自发生到就诊的时间。 3、注意：（1）一两句话概括；（2）按时间顺序；（3）不能用诊断用语； （4）病人的第一句话不一定是主诉 （三） 现病史 病史的主体，记录疾病的发生、发展、演变的全过程 1．起病情况与患病时间；2．主要症状的特点；3．病因与诱因；4．病 情的发展与演变；5．伴随症状；6．诊治经过；7．一般情况。 （四） 既往史 既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，外伤，手术，过 敏史。 1、目的：了解某系统是否发生过疾病，和本次有无关系。 2、要求：掌握各系统可能出现的症状和体征 3、注意：（1）与现病有无关系；（2）按时间顺序排列；（3）系统回顾 10 分钟 （讲授） 50 分钟 （讲授） 幻灯片（列举正确 的主诉及常见的 错误主诉） 第 2 页