三、观察及处理第一产程:重点学习观察正常的第一产程进展 1、关心病人的全面情况:血压、脉搏、饮食、大小便,有何不适、有何顾虑、给予解释,精神安慰 鼓励,必要是可给予药物解除痛苦,定时督促排尿,注意膀胱是否排空,有合并症者给予处理。 2、观察宫缩情况:什么叫正常宫缩?持续时间、间隔、强度。学习发现异常宫缩,宫缩乏力的诊 断及处理,了解度冷丁、安定及催产素的应用 3、听胎心、学习胎心监护,了解胎儿窘迫的诊断及处理。 4、胎膜早破的诊断及处理 5、何时准备消毒接生,初产妇及经产妇的区别 四、第二产程的观察及处理:重点学习接正常产、新生儿的处理 1、宫口开全的特点 2、外阴消毒铺单, 3、指导产妇用力。 4、复习正常分娩机转(可结合临床和模型来理解)。 5、断脐,新生儿处理(清理呼吸道、脐带处理、 Apgar评分) 6、新生儿室息的抢 五、第三产程的观察、处理: 1、胎盘剥离的征象:子宫收缩、阴道流血、脐带下降 2、了解胎盘的大体结构、检查胎盘胎膜是否完整 六、掌握各产程的时间,掌握异常产的概念。同教师带领复习分娩三要素及其相互关系。用模 型复习枕前位分娩机转。用产包及模型练习接生,处理新生儿。尽可能到产房见习接生。 七、由教师讲解产科病历的书写特点,学生分组采集病历,书写产科病历一份。 第二次实习(4学时) 、通过查房,了解产褥期母体的变化,认识异常产褥及其处理 (一)、产褥生理:从胎盘娩出后到生殖器恢复原状一段时间称为产褥 需6-8周。 1、一般情况 2、产后24小时略有上升但不超过38C 3、出汗:汗多,由于皮肤排泄机能旺盛。 4、乳房:产后2-3天下奶,乳房突然增大变硬,局部温度高开始有乳汁分泌,但量少,产妇可 有乳房涨痛及低烧,一般在38度左右,偶也有超过38度以上,1-2天以后好转,乳汁量增多。应注 意局部卫生,保持乳汁引流通畅,必要进给予对症处理 5、子宫复旧:产后第一天一般平脐,第10-14天渐降人骨盆腔 6、子宫收缩痛:产后1一2天因宫缩强,有疼痛感,经产妇多见,尤其喂奶时反应性宫缩疼痛明 显,3-4天消失,必要时对症处理,针灸或服止痛片。 恶露:由血、粘液、细菌、坏死的蜕膜组织组成,恶露分为, (1)血性恶露:色鲜红,含大量血液得名。约持续3日 2)浆液恶露:色淡红似浆液得名。含少量血液但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排 液,且有细菌。约持续2周。 (3)白色恶露:粘稠、色较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,约持续3三、观察及处理第一产程:重点学习观察正常的第一产程进展。 l、关心病人的全面情况:血压、脉搏、饮食、大小便，有何不适、有何顾虑、给予解释，精神安慰 鼓励，必要是可给予药物解除痛苦，定时督促排尿，注意膀胱是否排空，有合并症者给予处理。 2、观察宫缩情况:什么叫正常宫缩?持续时间、间隔、强度。学习发现异常宫缩，宫缩乏力的诊 断及处理，了解度冷丁、安定及催产素的应用。 3、听胎心、学习胎心监护，了解胎儿窘迫的诊断及处理。 4、胎膜早破的诊断及处理。 5、何时准备消毒接生，初产妇及经产妇的区别。 四、第二产程的观察及处理:重点学习接正常产、新生儿的处理。 1、宫口开全的特点。 2、外阴消毒铺单。 3、指导产妇用力。 4、复习正常分娩机转(可结合临床和模型来理解)。 5、断脐，新生儿处理(清理呼吸道、脐带处理、Apgar评分)。 6、新生儿窒息的抢救。 五、第三产程的观察、处理: 1、胎盘剥离的征象:子宫收缩、阴道流血、脐带下降。 2、了解胎盘的大体结构、检查胎盘胎膜是否完整。 六、掌握各产程的时间，掌握异常产的概念。同教师带领复习分娩三要素及其相互关系。用模 型复习枕前位分娩机转。用产包及模型练习接生，处理新生儿。尽可能到产房见习接生。 七、由教师讲解产科病历的书写特点，学生分组采集病历，书写产科病历一份。 第二次 实 习(4学时) 一、通过查房，了解产褥期母体的变化，认识异常产褥及其处理。 (一)、产褥生理:从胎盘娩出后到生殖器恢复原状一段时间称为产褥期。一般约需6一8周。 l、一般情况。 2、产后24小时略有上升但不超过38C。 3、出汗:汗多，由于皮肤排泄机能旺盛。 4、乳房:产后2一3天下奶，乳房突然增大变硬，局部温度高开始有乳汁分泌，但量少，产妇可 有乳房涨痛及低烧，一般在38度左右，偶也有超过38度以上，1一2天以后好转，乳汁量增多。应注 意局部卫生，保持乳汁引流通畅，必要进给予对症处理。 5、子宫复旧:产后第一天一般平脐，第10-14天渐降人骨盆腔。 6、子宫收缩痛:产后1一2天因宫缩强，有疼痛感，经产妇多见，尤其喂奶时反应性宫缩疼痛明 显，3一4天消失，必要时对症处理，针灸或服止痛片。 7、恶露:由血、粘液、细菌、坏死的蜕膜组织组成，恶露分为， (1)血性恶露:色鲜红，含大量血液得名。约持续3日。 2)浆液恶露:色淡红似浆液得名。含少量血液但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排 液，且有细菌。约持续2周。 (3)白色恶露:粘稠、色较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，约持续3