多时,如果原来的骨髓造血功能正常,骨髓的代偿性造血功能可比平时增加6~8倍,可以 不出现贫血。这种情况叫“代偿性溶血病”。如果代偿性造血功能速度比不上溶血的速度, 则会出现贫血的症状。溶血性贫血分为先天性(遗传性)和后天获得性两大类。临床上多按 发病机制分类:(1)红细胞内部异常所致的溶血性贫血,如遗传性红细胞膜结构和功能异常、 遗传性红细胞内酶缺乏等。(2)红细胞外部异常所致的溶血性贫血,如大面积烧伤、中毒 感染等 贫血患者机体各系统的临床症状 (一)血管系统的表现 体力活动后感到心悸、气促,是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息 时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛,但 由于贫血而加重心肌的缺血程度,则可发生心绞痛。体检时,在心底或心尖区常可听到柔和 的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后,杂音和心脏扩大均可消失。贫 血较严重时可出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是:颈静脉扩张,压力增髙。 心肌代偿功能不足时,可出现充血性心力衰竭。常见的心电图改变有S-T段降低,T波变平 或倒置,QRS波大多正常。当贫血得到纠正时,上述心电图改变可恢复正常 (二)神经系统的表现 贫血严重时,神经系统症状也多见,尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、 眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手 脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生,患者常烦躁不安。 )消化系统的表现 食欲不振是最常见症状之一。也可出现腹胀、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑 贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛 (四)泌尿生殖系统的表现 严重贫血患者尿中可出现少量蛋白,尿浓缩功能轻度减低,但除了本来就有肾脏疾病外, 般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色(血 红蛋白尿),如果同时有循环衰竭,可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。此外,贫血还会 造成性欲改变及女性月经失调。 三、饮食与贫血 在物质极大丰富的今天,为什么还存在这样严重的营养问题呢?专家认为,这主要是由 于我国膳食是以植物性膳食为主,人体铁摄入量85%以上来自植物性食物,而植物性食物 中的铁在人体的实际吸收率很低,通常低于5%。同时植物性食物中还有铁吸收的抑制因子, 如植酸、多酚等物质,可以强烈抑制铁的生物吸收和利用。这可能是我国贫血高发的主要原 因。另外,我国居民营养知识的贫乏,不能正确选择富铁和促进铁吸收利用的食物,也是导 致铁营养缺乏的重要原因 (一)牛奶引起的婴幼儿贫血 以牛奶喂养的婴幼儿如果忽视添加辅食,常会引起缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,即“ 奶性贫血”。其原因是牛奶中铁含量距婴儿每天需要量相差甚大。同时,牛奶中铁的吸收率 只有10%,因为铁的吸收和利用有赖于维生维C的参与,而牛奶中维生素C的含量却极少。 因此,实在是由于母乳缺乏需要牛奶喂养时,要及时添加辅食,多吃五谷杂粮、新鲜蔬菜、 肉蛋等副食品3 多时，如果原来的骨髓造血功能正常，骨髓的代偿性造血功能可比平时增加 6～8 倍，可以 不出现贫血。这种情况叫“代偿性溶血病”。如果代偿性造血功能速度比不上溶血的速度， 则会出现贫血的症状。溶血性贫血分为先天性（遗传性）和后天获得性两大类。临床上多按 发病机制分类：（1）红细胞内部异常所致的溶血性贫血，如遗传性红细胞膜结构和功能异常、 遗传性红细胞内酶缺乏等。（2）红细胞外部异常所致的溶血性贫血，如大面积烧伤、中毒、 感染等[9]。 二、贫血患者机体各系统的临床症状 （一）血管系统的表现 体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息 时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛，但 由于贫血而加重心肌的缺血程度，则可发生心绞痛。体检时，在心底或心尖区常可听到柔和 的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后，杂音和心脏扩大均可消失。贫 血较严重时可出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是：颈静脉扩张，压力增高。 心肌代偿功能不足时，可出现充血性心力衰竭。常见的心电图改变有 S-T 段降低，T 波变平 或倒置，QRS 波大多正常。当贫血得到纠正时，上述心电图改变可恢复正常。 （二）神经系统的表现 贫血严重时，神经系统症状也多见，尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、 眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手 脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。 （三）消化系统的表现 食欲不振是最常见症状之一。也可出现腹胀、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。 贫血严重者，肝脏可有轻度肿大，发生心力衰竭时尤其明显，并常有压痛。 （四）泌尿生殖系统的表现 严重贫血患者尿中可出现少量蛋白，尿浓缩功能轻度减低，但除了本来就有肾脏疾病外， 一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色(血 红蛋白尿)，如果同时有循环衰竭，可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。此外，贫血还会 造成性欲改变及女性月经失调。 三、饮食与贫血 在物质极大丰富的今天，为什么还存在这样严重的营养问题呢？专家认为，这主要是由 于我国膳食是以植物性膳食为主，人体铁摄入量 85%以上来自植物性食物，而植物性食物 中的铁在人体的实际吸收率很低，通常低于 5%。同时植物性食物中还有铁吸收的抑制因子， 如植酸、多酚等物质，可以强烈抑制铁的生物吸收和利用。这可能是我国贫血高发的主要原 因。另外，我国居民营养知识的贫乏，不能正确选择富铁和促进铁吸收利用的食物，也是导 致铁营养缺乏的重要原因。 （一）牛奶引起的婴幼儿贫血 以牛奶喂养的婴幼儿如果忽视添加辅食，常会引起缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，即“牛 奶性贫血”。其原因是牛奶中铁含量距婴儿每天需要量相差甚大。同时，牛奶中铁的吸收率 只有 10%，因为铁的吸收和利用有赖于维生维 C 的参与，而牛奶中维生素 C 的含量却极少。 因此，实在是由于母乳缺乏需要牛奶喂养时，要及时添加辅食，多吃五谷杂粮、新鲜蔬菜、 肉蛋等副食品