执行概要 本系列的概览 2016年《柳叶刀》的儿童早期发展系列强调学证据,并提出了大规模实施儿童早期发展的路 了儿童早期发展,该议题在2030年可持续发展目径。本系列强调“养育照护”,尤其是对三岁以 标中得到普遍认可3。在《柳叶刀》此前关于儿下儿童,同时强调以卫生为切入点,通过卫生和 童发展的系列(2007年、2011年)的结论和建议营养为广大家庭和幼儿提供多部门的干预措施。 的基础上,本系列涵盖儿童早期发展干预的新科 本系列的主要信息 不采取行动会造成高负担和费用。生活在中低收入国家的多达43%的五岁以下儿童(估计达25亿人)有可能因为贫穷和生长迟缓而面临发 育不良的风险。目前对这种负担估计不足,因为儿童健康和福祉所面临的风险因素远不止这两个因素。生命早期不良的开端可以导致健 康和营养状况低下以及学习能力不足,最终导致成年时的收入较低以及社交关系紧张。这种不良结果不但影响当前一代人,而且影响今 后数代人。据估计,早期不良开端会使得受影响的个体,在成年期的年收入比平均年收入少约四分之一,而国家的损失可能多达当前国 内生产总值中卫生和教育开支的两倍 ·从生命开始之初,幼儿就需要养育照护。发育从受孕时开始。科学证据表明,儿童早期不仅是对各种高危因素特别敏感的时期,而且是 可以扩大早期干预效益和减少不良风险影响的关键时间段。对幼儿最具影响的经历来自父母、其他家庭成员、照护者和以社区为基础提 供的养育照护。养育照护的特征是有稳定的环境,通过充满爱的互动和亲子关系,促进儿童的健康和营养,保护儿童避免威胁,并为他 们提供早期学习的机会。这种照护的益处是终身的,包括增进健康、福祉以及学习和获得收入的能力。家庭需要得到支持以便为幼儿提 供养育照护,其中包括物力和财力资源、带薪产假等国家政策以及在包括卫生、营养、教育、儿童与社会保护在内的多部门参与,以人 群为基础的服务。 我们必须提供多部门的干预措施,以卫生为切入点,为最年幼的儿童提供服务。干预措施包括支持家庭提供养育照护并在出现困难时解 决问题。干预措施针对发育方面的众多风险,可以纳入现有的妇幼卫生服务。服务应当双管齐下,考虑到儿童以及主要照护者的需求 包括儿童发展以及孕产妇和家庭的健康与福祉两方面。这种可负担的做法是多部门合作的一个重要切入点,以便支持家庭并为年幼儿童 提供服务。其中基础的干预措施包括支持健康和成长的营养;预防暴力和支持家庭的儿童保护;维持家庭经济稳定和有能力获取服务的 社会保护;以及提供高质量的早期学习机会的教育。 我们必须加强政府的领导作用,促进有效措施的推广。来自世界不同区域的四个国家案例研究表明,将项目提升为有效和可持续的国家 规划完全可行。但是,政府的领导作用和政治上的优先重视是先决条件。政府可以选择不同的途径来实现儿童早期发展目标和指标,包 括从开展改革性的全政府范围行动,到逐步加强现有服务。支持儿童早期发展的服务和干预措施是至关重要的,可以确保人人在全生命 周期实现自身的潜力并影响下一代人—这一愿景是可持续发展目标的核心 儿童早期发展仍然面临很高的风险 在重新估计中低收入国家中可能无法实现自哈拉以南非洲(在2004年占70%,在2010年占 身发展潜能的五岁以下儿童人数时,使用了关于66%)14 生长迟缓和极端贫穷的更新定义和经改进的原始使用2010年或2011年的多指标类集调查对15 数据。在2004年至2010年期间,该数字从279亿个国家进行的说明性分析显示,超出贫穷和生长 (2004年儿童人数的51%)减少到249亿(2010迟缓范围的其它儿童发育风险因素包括母亲受教 年儿童人数的43%),流行率最高的的地区为撒育程度较低(只完成小学教育)以及父母或照护执行概要 2 在重新估计中低收入国家中可能无法实现自 身发展潜能的五岁以下儿童人数时，使用了关于 生长迟缓和极端贫穷的更新定义和经改进的原始 数据。在2004年至2010年期间，该数字从2.79亿 （2004年儿童人数的51%）减少到2.49亿（2010 年儿童人数的43%），流行率最高的的地区为撒 哈拉以南非洲（在2004年占70%，在2010年占 66%）1,4。 使用2010年或2011年的多指标类集调查对15 个国家进行的说明性分析显示，超出贫穷和生长 迟缓范围的其它儿童发育风险因素包括母亲受教 育程度较低（只完成小学教育）以及父母或照护 本系列的主要信息 • 不采取行动会造成高负担和费用。生活在中低收入国家的多达43%的五岁以下儿童（估计达2.5亿人）有可能因为贫穷和生长迟缓而面临发 育不良的风险1,4。目前对这种负担估计不足，因为儿童健康和福祉所面临的风险因素远不止这两个因素。生命早期不良的开端可以导致健 康和营养状况低下以及学习能力不足，最终导致成年时的收入较低以及社交关系紧张。这种不良结果不但影响当前一代人，而且影响今 后数代人。据估计，早期不良开端会使得受影响的个体，在成年期的年收入比平均年收入少约四分之一，而国家的损失可能多达当前国 内生产总值中卫生和教育开支的两倍。 • 从生命开始之初，幼儿就需要养育照护。发育从受孕时开始。科学证据表明，儿童早期不仅是对各种高危因素特别敏感的时期，而且是 可以扩大早期干预效益和减少不良风险影响的关键时间段。对幼儿最具影响的经历来自父母、其他家庭成员、照护者和以社区为基础提 供的养育照护。养育照护的特征是有稳定的环境，通过充满爱的互动和亲子关系，促进儿童的健康和营养，保护儿童避免威胁，并为他 们提供早期学习的机会。这种照护的益处是终身的，包括增进健康、福祉以及学习和获得收入的能力。家庭需要得到支持以便为幼儿提 供养育照护，其中包括物力和财力资源、带薪产假等国家政策以及在包括卫生、营养、教育、儿童与社会保护在内的多部门参与，以人 群为基础的服务。 • 我们必须提供多部门的干预措施，以卫生为切入点，为最年幼的儿童提供服务。干预措施包括支持家庭提供养育照护并在出现困难时解 决问题。干预措施针对发育方面的众多风险，可以纳入现有的妇幼卫生服务。服务应当双管齐下，考虑到儿童以及主要照护者的需求， 包括儿童发展以及孕产妇和家庭的健康与福祉两方面。这种可负担的做法是多部门合作的一个重要切入点，以便支持家庭并为年幼儿童 提供服务。其中基础的干预措施包括支持健康和成长的营养；预防暴力和支持家庭的儿童保护；维持家庭经济稳定和有能力获取服务的 社会保护；以及提供高质量的早期学习机会的教育。 • 我们必须加强政府的领导作用，促进有效措施的推广。来自世界不同区域的四个国家案例研究表明，将项目提升为有效和可持续的国家 规划完全可行。但是，政府的领导作用和政治上的优先重视是先决条件。政府可以选择不同的途径来实现儿童早期发展目标和指标，包 括从开展改革性的全政府范围行动，到逐步加强现有服务。支持儿童早期发展的服务和干预措施是至关重要的，可以确保人人在全生命 周期实现自身的潜力并影响下一代人——这一愿景是可持续发展目标的核心。 儿童早期发展仍然面临很高的风险 2016年《柳叶刀》的儿童早期发展系列强调 了儿童早期发展，该议题在2030年可持续发展目 标中得到普遍认可1-3。在《柳叶刀》此前关于儿 童发展的系列（2007年、2011年）的结论和建议 的基础上，本系列涵盖儿童早期发展干预的新科 学证据，并提出了大规模实施儿童早期发展的路 径。本系列强调“养育照护”，尤其是对三岁以 下儿童，同时强调以卫生为切入点，通过卫生和 营养为广大家庭和幼儿提供多部门的干预措施。 本系列的概览