第三节生理止血 生理性止血 生理性止血:小血管破损后引起的出血几分钟后自然停止 可用出血时间的长短来反映 正常出血时间1-3分钟。血小板减少出血时间延长,凝血有缺陷可出血不止 生理止血过程受损的局部血管收缩,封闭阻止出血 损伤信号激活血小板,白色血栓形成,初步止血 血浆凝血因子激活,启动凝血,形成牢固止血栓。 三 血液凝固与抗凝 (一)血液凝固 血液凝固:血液由流体状态转变为不流动胶冻状凝块的过程 血清:血液凝固后血凝块收缩,释放出的淡黄色液体。 血浆 1.凝血因子:血浆与组织中直接参与凝血的物质。IX共12种(Ⅵ是活化的Ⅴ,不另算。) I II III IVV VII VIIL IX XI XII XIII 除ⅣV为Ca2+外,都属蛋白酶类 I、IX、X、XI、XI等为无活性的酶原。 除Ⅲ存在于组织,其他凝血因子均在血浆中 IVI、IX、X的生成需要维生素K的参与; 凝血过程:一系列蛋白质分子的水解过程,可分为三阶段 Ca2+. Va 血膏Ⅱa 蛋自多蛋 按X激活途径和参与凝血因子不同分为 内源性激活途径:完全依靠血浆内的凝血因子使X激活发生凝血 外源性激活途径:血管外组织释放的Ⅲ参与的X激活发生的凝血 缺乏ⅤI、IX、Ⅺ病人凝血过程缓慢,不易止血,分别称为甲型、乙型和丙型血友病( hemophilia A,B,C). (二)抗凝系统的作用 凝血只发生在受损的局部,不会扩展到全身并阻碍血液循环:血浆中存在与凝血系统相对抗的抗凝系统。 细胞抗凝系统 体液抗凝系统:(几个主要的抗凝物质) 1丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶I:精氨酸残基与相关凝血因子活性部位的丝氨酸残基结合而封活性中心。但本身的抗凝作用弱而 慢,与肝素结合后,抗凝作用增加2000倍。第三节 生理止血 一、生理性止血 生理性止血：小血管破损后引起的出血几分钟后自然停止。 可用出血时间的长短来反映。 正常出血时间 1-3 分钟。血小板减少出血时间延长，凝血有缺陷可出血不止。 生理止血过程:受损的局部血管收缩，封闭阻止出血 损伤信号激活血小板，白色血栓形成，初步止血； 血浆凝血因子激活，启动凝血，形成牢固止血栓。 二、血液凝固与抗凝 (一)血液凝固 血液凝固：血液由流体状态转变为不流动胶冻状凝块的过程 血清：血液凝固后血凝块收缩，释放出的淡黄色液体。 血浆： 1.凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质。Ⅰ- Ⅻ共12种（Ⅵ是活化的Ⅴ，不另算。） Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ⅦⅧⅨ Ⅹ Ⅺ Ⅻ ⅩⅢ 除Ⅳ为Ca2+外，都属蛋白酶类； Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ 、Ⅻ 等为无活性的酶原。 除Ⅲ 存在于组织，其他凝血因子均在血浆中； Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、 Ⅹ的生成需要维生素K的参与； 凝血过程: 一系列蛋白质分子的水解过程，可分为三阶段 按 X 激活途径和参与凝血因子不同分为： 内源性激活途径:完全依靠血浆内的凝血因子使 X 激活发生凝血 外源性激活途径:血管外组织释放的III参与的X激活发生的凝血 缺乏Ⅷ、 Ⅸ、 Ⅺ 病人凝血过程缓慢，不易止血，分别称为甲型、乙型和丙型血友病（hemophilia A, B, C). (二) 抗凝系统的作用 凝血只发生在受损的局部，不会扩展到全身并阻碍血液循环：血浆中存在与凝血系统相对抗的抗凝系统。 细胞抗凝系统： 体液抗凝系统：（几个主要的抗凝物质） 1.丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶Ⅲ：精氨酸残基与相关凝血因子活性部位的丝氨酸残基结合而封闭活性中心。但本身的抗凝作用弱而 慢，与肝素结合后，抗凝作用增加2000倍