血小板减少巨幼红细胞性贫血，必要时注射四氢叶酸治疗。 34.正确。在偏酸性尿中，磺胺类乙酰化代谢产物的溶解度降低，而碱化尿液可加速排 泄。 35.正确。甲硝唑对革兰阳性和阴性厌氧菌均有强大抗菌活性，是目前临床治疗各种厌氧 菌感染的重要药物。 36.不正确。细菌对磺胺类产生耐药性的主要原因是经突变或质粒转移使二氢叶酸合成酶 与磺胺亲和力降低；而金黄色葡萄球菌则增加自身产生对氨基苯甲酸的量，与磺胺药竞争二氢 叶酸合成酶。 37.不正确。磺胺与NHC03合用是为了使尿液碱化，增强磺胺乙酰化代谢产物在尿中的 溶解度，以促进药物的排泄。 四简答题 38.磺胺类药通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。磺胺类药的结构与PABA 相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而妨碍四氢叶酸的合成并影 响核酸的合成，抑制细菌的生长繁殖。 39.喹诺酮类药物主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶而影响细菌DNA的合成。喹诺酮类 能嵌入DNA双链中与非配对碱基结合，形成药物一DNA一酶复合物，抑制回旋酶A亚基切断和 连接DNA的功能，从而抑制DNA复制和转录，导致细菌死亡。 40.磺胺乙酰化代谢产物在尿中的溶解度较低，尿呈酸性时易在肾小管析出结晶，造成肾 脏损伤。应同服等量碳酸氢钠，使尿液呈碱性以增加其溶解度，嘱病人服药期间多饮水，以利 排泄。并避免磺胺类药物联合使用。 五论述题 41.磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，二者合用阻碍细菌 四氢叶酸合成的两个重要步骤，抗茵作用增加数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。可减少耐药 性产生，对已耐药菌亦有作用。两药半衰期相近，血药浓度峰值相近，药动学上有协同效应。 42,第一代品种抗菌谱窄，主要杀灭革兰阴性菌，现仍使用的吡哌酸仅用于敏感革兰阴性 菌引起的尿路感染和肠道感染。第二代抗菌谱广，除对革兰阴性菌均有强大杀菌活性外，对革 兰阳性菌亦有效。第三代对革兰阴性菌作用增强，抗菌谱扩大，对一些阳性菌衣原体支原体 军团菌及结核菌均有较强活性，近年在临床应用广泛，治疗敏感菌引起的各系统感染。第四代 抗菌谱扩大到对部分厌氧菌有效，对革兰阳性菌活性明显提高。血小板减少 巨幼红细胞性贫血，必要时注射四氢叶酸治疗。 34．正确。在偏酸性尿中，磺胺类乙酰化代谢产物的溶解度降低，而碱化尿液可加速排 泄。 35．正确。甲硝唑对革兰阳性和阴性厌氧菌均有强大抗菌活性，是目前临床治疗各种厌氧 菌感染的重要药物。 36．不正确。细菌对磺胺类产生耐药性的主要原因是经突变或质粒转移使二氢叶酸合成酶 与磺胺亲和力降低；而金黄色葡萄球菌则增加自身产生对氨基苯甲酸的量，与磺胺药竞争二氢 叶酸合成酶。 37．不正确。磺胺与NaHC03合用是为了使尿液碱化，增强磺胺乙酰化代谢产物在尿中的 溶解度，以促进药物的排泄。 四 简答题 38．磺胺类药通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。磺胺类药的结构与 PABA 相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而妨碍四氢叶酸的合成并影 响核酸的合成，抑制细菌的生长繁殖。 39．喹诺酮类药物主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶而影响细菌DNA的合成。喹诺酮类 能嵌入DNA双链中与非配对碱基结合，形成药物—DNA—酶复合物，抑制回旋酶A亚基切断和 连接DNA的功能，从而抑制DNA复制和转录，导致细菌死亡。 40．磺胺乙酰化代谢产物在尿中的溶解度较低，尿呈酸性时易在肾小管析出结晶，造成肾 脏损伤。应同服等量碳酸氢钠，使尿液呈碱性以增加其溶解度，嘱病人服药期间多饮水，以利 排泄。并避免磺胺类药物联合使用。 五 论述题 41．磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，二者合用阻碍细菌 四氢叶酸合成的两个重要步骤，抗茵作用增加数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。可减少耐药 性产生，对已耐药菌亦有作用。两药半衰期相近，血药浓度峰值相近，药动学上有协同效应。 42，第一代品种抗菌谱窄，主要杀灭革兰阴性菌，现仍使用的吡哌酸仅用于敏感革兰阴性 菌引起的尿路感染和肠道感染。第二代抗菌谱广，除对革兰阴性菌均有强大杀菌活性外，对革 兰阳性菌亦有效。第三代对革兰阴性菌作用增强，抗菌谱扩大，对一些阳性菌 衣原体 支原体 军团菌及结核菌均有较强活性，近年在临床应用广泛，治疗敏感菌引起的各系统感染。第四代 抗菌谱扩大到对部分厌氧菌有效，对革兰阳性菌活性明显提高