稳定的横形或短斜形骨折可手法复位,小夹板或石膏固定,6-8W可扶拐负重行走 不稳定的骨折可行骨牵引和小夹板结合,或行切开复位内固定或外固定器固定 单纯胫骨干骨折多无明显移位,石膏固定6~8W后可下地活动 单纯腓骨干骨折若不伴胫腓上、下关节分离,不需特殊治疗。 第六节踝部骨折 、解剖概要: 1、踝关节的组成 2、踝关节在跖屈位易发生骨折 3、踝关节的运动,背屈20°~30·、跖屈45′~50、内翻30°~35 、病因与分类 多由间接暴力引起,直接暴力发生复杂性骨折 Ⅰ型内翻内收型 Ⅱ型(1)外翻外展型(2)内翻外旋型 Ⅲ型外翻外旋型 临床表现和诊断 1、踝部外伤史 2、局部肿胀,出现内翻或外翻畸形,局部压痛,踝关节活动障碍 3、X线可明确 四、治疗 先手法复位,失败后切开复位,无移位的和无胫腓下关节分离的单纯内踝或外踝骨折可保 守治疗,有移位的应切开复位 Ⅰ型为恢复韧带的张力,应切开复位,松质骨或可吸收螺钉固定8-12W Ⅱ型内踝螺钉固定,外踝钢板固定,影响胫骨1/3~1关节面的后踝螺钉固定 Ⅲ型内外踝或腓骨骨折都应固定。-9- 稳定的横形或短斜形骨折可手法复位，小夹板或石膏固定，6~8W 可扶拐负重行走。 不稳定的骨折可行骨牵引和小夹板结合，或行切开复位内固定或外固定器固定。 单纯胫骨干骨折多无明显移位，石膏固定 6~8W 后可下地活动。 单纯腓骨干骨折若不伴胫腓上、下关节分离，不需特殊治疗。 第六节 踝部骨折 一、解剖概要： 1、踝关节的组成 2、踝关节在跖屈位易发生骨折 3、踝关节的运动，背屈 20。 ~30。、跖屈 45。 ~50。、内翻 30。 ~35。 二、病因与分类： 多由间接暴力引起，直接暴力发生复杂性骨折 Ⅰ型内翻内收型 Ⅱ型（1）外翻外展型 （2）内翻外旋型 Ⅲ型外翻外旋型 三、临床表现和诊断 1、踝部外伤史 2、局部肿胀，出现内翻或外翻畸形，局部压痛，踝关节活动障碍 3、X 线可明确 四、治疗 先手法复位，失败后切开复位，无移位的和无胫腓下关节分离的单纯内踝或外踝骨折可保 守治疗，有移位的应切开复位。 Ⅰ型为恢复韧带的张力，应切开复位，松质骨或可吸收螺钉固定 8~12W Ⅱ型内踝螺钉固定，外踝钢板固定，影响胫骨 1/3~1/ 关节面的后踝螺钉固定 Ⅲ型内外踝或腓骨骨折都应固定