巩固的社会人群中，其血压水平比较低：当传统解体或变迁时，居民血压升高。城市居民的 血压高于农村。凡是需要注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、对视听觉过度刺激的工作 环境均易使血压升高。 (2)心理冲突与情绪因素：各种引起精神紧张的情绪因素，特别是愤怒、恐惧及焦虑 均会使血压升高。如果愤怒的情绪被压抑，造成心理冲突，则会对高血压的发生有很大的影 响。 五、论述题 1·试述心身疾病、躯体疾病和神经症的区别。 要点：(1)心身疾病与躯体疾病都有躯体症状，而且躯体症状均有明确的器质性病 理过程或己知的病理生理过程，所不同的是病因。心身疾病的特点是心理社会因素在疾病的 发生、发展上起重要的作用，而躯体疾病则没有这些特点。 (2)心身疾病与神经症及某些精神病在病因上均与心理社会因素密切相关，但前者表 现为有明确的躯体损害症状，通常累及植物神经支配下的组织或器官，而后者则无组织器官 的器质性病变，仅表现为功能障碍和行为异常。 2,试述冠心病患者的心理特征表现。 要点：(1)患病后的情绪障碍。 (2)患病后的认知特点：可表现为感知觉激惹状态，认知功能受损。 (3)患病后的心理防卫反应：常采用合理化和否认机制。 (4)病程与心理反应：通常发病1一2天，表现为焦虑状态、疑病、否认：第3一 5天出现失眠，产生抑郁情绪等反应。 3·论述心身疾病的诊断要点。 要点：(1)确有某些致病的心理社会因素存在，病情的变化同样与心理社会因素有 关。 (2)有明确的器质性病理过程及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异发现。 (3)排除神经症、心因性精神障碍、精神病的诊断。 (4)心身疾病病程中有以下部分或全部特点：患者具有一定的遗传素质、性格特点或 心理缺陷：存在心理社会紧张刺激因素：心理社会紧张刺激与疾病的发生有密切的时间联系： 病程的发展与转归和刺激因素呈平行关系；存在早年特殊的创伤性心理体验：单纯生物医学 的治疗收效甚微。 4,论述原发性高血压患者的心理特征表现。 要点：(1)脑衰弱综合征： (2)焦虑抑郁状态： (3)高血压征象和高血压脑病时的精神症状特点为：①意识障碍：②假性脑肿瘤 样综合征，即高血压危象：③幻觉妄想综合征。 (何金彩、安钢辉) 巩固的社会人群中，其血压水平比较低；当传统解体或变迁时，居民血压升高。城市居民的 血压高于农村。凡是需要注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、对视听觉过度刺激的工作 环境均易使血压升高。 ( 2 ）心理冲突与情绪因素：各种引起精神紧张的情绪因素，特别是愤怒、恐惧及焦虑 均会使血压升高。如果愤怒的情绪被压抑，造成心理冲突，则会对高血压的发生有很大的影 响。 五、论述题 1 ．试述心身疾病、躯体疾病和神经症的区别。 要点： ( 1 ）心身疾病与躯体疾病都有躯体症状，而且躯体症状均有明确的器质性病 理过程或己知的病理生理过程，所不同的是病因。心身疾病的特点是心理社会因素在疾病的 发生、发展上起重要的作用，而躯体疾病则没有这些特点。 ( 2 ）心身疾病与神经症及某些精神病在病因上均与心理社会因素密切相关，但前者表 现为有明确的躯体损害症状，通常累及植物神经支配下的组织或器官，而后者则无组织器官 的器质性病变，仅表现为功能障碍和行为异常。 2 ．试述冠心病患者的心理特征表现。 要点： ( l ）患病后的情绪障碍。 ( 2 ）患病后的认知特点：可表现为感知觉激惹状态，认知功能受损。 ( 3 ）患病后的心理防卫反应：常采用合理化和否认机制。 ( 4 ）病程与心理反应：通常发病 1 一 2 天，表现为焦虑状态、疑病、否认；第 3 一 5 天出现失眠，产生抑郁情绪等反应。 3 ．论述心身疾病的诊断要点。 要点： ( 1 ）确有某些致病的心理社会因素存在，病情的变化同样与心理社会因素有 关。 ( 2 ）有明确的器质性病理过程及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异发现。 ( 3 ）排除神经症、心因性精神障碍、精神病的诊断。 ( 4 ）心身疾病病程中有以下部分或全部特点：患者具有一定的遗传素质、性格特点或 心理缺陷；存在心理社会紧张刺激因素；心理社会紧张刺激与疾病的发生有密切的时间联系； 病程的发展与转归和刺激因素呈平行关系；存在早年特殊的创伤性心理体验；单纯生物医学 的治疗收效甚微。 4 ．论述原发性高血压患者的心理特征表现。 要点： ( 1 ）脑衰弱综合征； ( 2 ）焦虑抑郁状态； ( 3 ）高血压征象和高血压脑病时的精神症状特点为： ① 意识障碍； ② 假性脑肿瘤 样综合征，即高血压危象； ③ 幻觉妄想综合征。 （何金彩、安钢辉）