四、问答题（每题10分，共30分） 31.简述休克早期微循环变化的代偿意义。 （1)有利于维持动脉血压：机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解血容量的 绝对不足；同时心输出量增加、外周阻力升高。通过上述调节，休克早期血压无明显变化(5分)； (2)血液重新分布有利于心、脑血液供应：休克早期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌和肾等器官血管收 缩，血流量显著减少，而心、脑血管不发生收缩，血流量基本正常，加之此时动脉血压变化不明显， 所以在全身循环血量减少的情况下，有利于优先保证重要生命器官如心、脑的血液供应(5分)。 32.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。 (1)心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减 少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，使心肌收缩力减弱(4分)；(2)心律失 常：酸中毒使细胞内K+外移，加之肾小管细胞泌H+增加，排K+减少，故血钾升高。高血钾 可引起心律失常，严重时可发生心脏传导阻滞或心室纤颤(4分)；(3)血管对儿茶酚胺的敏感 性降低：导致外周血管扩张，血压可轻度降低(2分)。 33。简述艾滋病的病因、传播途径、发病机制。 病因及传播途径：艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性传染病(2分)。传染 源是艾滋病患者及HIV携带者(2分)。主要通过性传播、血液传播及母婴传播(3分)。 发病机制：HIV选择性破坏TH细胞，引起细胞免疫缺陷。在疾病晚期出现致命性机会感 染和机会性肿瘤(3分)。 576四、问答题(每题 0分，共 0分) 1. 克早期 意义 (1)有利于维持动脉血压:机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解血容量的 绝对不足;同时心输出量增加、外周阻力升高。通过上述调节，休克早期血压无明显变化 5分) ; (2) 血液 有利 于 脑血液 休克早期 腹腔 缩，血流量显著减少，而心、脑血管不发生收缩，血流量基本正常，加之此时动脉血压变化不明显， 所以在全身循环血量减少的情况下，有利于优先保证重要生命器官如心、脑的血液供应 5分)。 32. 述代 性酸 (1)心肌收缩力降低 +浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌 a2+内流、减 少肌浆网 a2+释放和竞争性抑制 a2+与肌钙蛋白结合，使心肌收缩力减弱 4分) ; (2) 常:酸中毒使细胞内 +外移，加之肾小管细胞泌 +增加，排 +减少，故血押升高。高血何 可引起心律失常，严重时可发生心脏传导阻滞或心室纤颤 4分) ; (3) 血管对 儿 性降低:导致外周血管扩张，血压可轻度降低 2分)。 33. 述艾 病因及传播途径:艾滋病是人类免疫缺陷病毒 )引起的致死性传染病 2分)。传染 源是艾滋病患者及 V携带者 2分)。主要通过性传播、血液传播及母婴传播 3分)。 发病机制 V选择性破坏 胞免疫 在疾病晚期 现致 性机 染和机会性肿瘤 576