2.(1)妥善固定胃管，防止松动和脱出：(1分) (2)更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置：(1分) (3)保持胃管通畅，使之维持有效负压吸引；(2分) (4)观察引流液的性质和量，(1分) (5)置管期间，注意口腔护理。(1分) 3.胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。(1分)若有十二指肠营养管的病人，术后2~3天 可开始由肠内营养。(1分)待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始 进流食，每两小时一次，从每次50ml,逐步过渡到200ml。(1分)术后2周左右进半流食，逐渐 恢复到普食。(1分)注意：饭后2小时不能平卧，睡眠时应把枕头垫高，防止由于贲门切除后， 胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状；少食多餐，缓解由于胃拉人胸腔，所引起的胸闷和进 食后呼吸困难：严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食物，防止晚期吻合口瘘。(2分) 4.注意引流管的位置，引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm。(2分)引流速度及量适宜。 (1分)保持引流通畅。(1分)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。(1分)严格遵守无菌操作原则。 (1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.发病相关因素有：男性，吸烟史，居住在寒冷潮湿地区。(5分) 目前该病人处于局部缺血期。(5分) 目前一般疗法包括： (1)绝对戒烟：(2)防潮；(3)保暖：(4)预防外伤：(5)体位和运动：定时改变体位，进行 Buerger运动。(5分) 2.(1)此病人因肋骨骨折并发气胸，因胸腔内积气伤侧肺极度受压，表现在气管移位，叩诊 呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，使呼吸及循环功能受到极大影响。(？分) (2)引流装置的位置固定，防止引流管脱出；注意保持引流装置的密闭和无菌。保持引流 通畅。密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。(8分) 17932.0)妥善固定胃管，防止松动和脱出;(1分) (2)更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置;(1分) (3)保持胃管通畅，使之维持有效负压吸引;(2分) (4)观察引流液的性质和量;(1分) (5)置管期间，注意口腔护理。(1分) 3.胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。(1分)若有十二指肠营养管的病人，术后 2^-3天 可开始由肠内营养。(1分)待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始 进流食，每两小时一次，从每次 50m1，逐步过渡到 200m1, (1分)术后 2周左右进半流食，逐渐 恢复到普食。<i分)注意:饭后 2小时不能平卧，睡眠时应把枕头垫高，防止由于责门切除后， 胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状;少食多餐，缓解由于胃拉入胸腔，所引起的胸闷和进 食后呼吸困难;严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食物，防止晚期吻合口疾。(2分) 4.注意引流管的位置，引流管开口需高于侧脑室平面 10^-15cmo (2分)引流速度及量适宜。 (1分)保持引流通畅。(1分)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。(1分)严格遵守无菌操作原则。 (1分) 四、病例分析题(每题 15分，共 30分) 1.发病相关 因素有 :男性，吸烟史 ，居住在寒冷潮湿地区。(5分) 目前该病人处于局部缺血期。(5分) 目前一般疗法包括: (1)绝对戒烟;(2)防潮;(3)保暖;(4)预防外伤;(5)体位和运动:定时改变体位，进行 Buerger运动。(5分) 2. (1)此病人因肋骨骨折并发气胸，因胸腔内积气伤侧肺极度受压，表现在气管移位，叩诊 呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，使呼吸及循环功能受到极大影响。(7分) (2)引流装置的位置固定，防止引流管脱出;注意保持引流装置的密闭和无菌。保持引流 通畅。密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。(8分) 1793