,336. 中华护理教育2011年7月第8卷第7期Chin J Nurs Educ.山y2011,Vd8.Na7 ,经验集锦 鼻饲法教学改革实例分析 杨翔 共地护理学数学由理论和实哈两部 根软管，从鼻腔插到胃里。这样您就不会 分组成，鼻饲法作为护理专业学生必须掌 我，也可以帮助治 据的其木书款之一器管一次性成功可动 轻患者格苦预防并发定发生四鼻饲的 理调要家 有效沟适，最终顺利 教学方法县否祖当可影响学生对技 花成鼻饲。 的掌握程度。由于理论与实验教学多存 224评价鼻饲操作示范完成后， 合板书回顾操作流程.强调操作中的重 在 节现象，实验效果不佳。笔者根据 点和难点，结合教学目标，立即评价都 多年 ,设计40min 个操作过程，加深学生记忆。 ,现介绍如下。 23及时分组练习，巩固教学效果 围1实险敏学液程 通过1学时的示范数学。学生殿入 1传统教学法 到临床案例的情景之中，加上教师的总 鼻饲法的传统教学法包括“理论1 诊人游1周内无法级口合音口洁 结和评价，理论与实践有机结合，更加 学时讲授鼻饲法“实验3学时教师示范 楚，医碾鼻饲。用问题教学法，让学生结 有利于堂提急饲。在分组统习的过程中 岛园4学生练习热饲”止160im。在闻 合案例什么是问？为什么要实 有效的 论赞学中教师先进经盘恒概今话应 泰饲？怎样实施鼻问？以问题为主线，鼓 ,操作西 证与禁忌证，操作流程，学生再观看烟 学生带者问题学习 到知识的同时。 加准确恰当 功率 作录像。在实验课教学中第1学时教 进授句括有习楼作程示范横作 22 3小结 调部分第)3学时学生 概念 饲法是将胃管经腔 学时分配发牛变化使理论与实翼 插人胃内，酒注流质饮食的方法。对概 教学事加合理化。是同法作为项年拾 于饮食 念的充分理解有利于鼻问操作的顺利 技术在一次要？个学时完成用相时神 还有其他理论知识，而实验 实施。通过实物展示胃管的构造，借助 立，完整。充分利用现代数育技术手段 在本章理论教学后 ,理论与实验课的时 鼻饲操作动画，讲清楚插管途经的消化 使教学中加形象生动。虽然学生学习了 间间隔至少在1周以上 子生对和识品 器官和值得注登的解荆区域。实物展示 交流与沟通的课程，但是直正而对患者 有遗忘，在练习过程中易出现插管失败 牛奶，果汁等，使学生深理解什么是 时很多学生不知道该怎么表法。酒过 现象。 流质饮食。与前面的知识相呼应，起到 承前启后的作用 知识成为 2新的教学法 233话应证与林层证结合学生已 在学生面前，有利于学生模仿式学习。 将1学时理论与1学时实验教学 学专业知识，让学生列举一此疾病判 师用题引导的教学方式，把被动学 合为1学时实验示范课，把案例法，情最 断能否实施鼻饲，最终结合教材白纳总 转换为主动学习，教师示范时，多数学生 学法，演示法、绘图法融入鼻饲教学 结，以回答教师提出的第2个何题 能跟着老师的思路，白发地与患者交流 中 在3学时的实明 教学即可顺利完成 223 鼻饲操作流程 这是教学 的雨 验教学流程 见图 参考文献 用关 引 [】王卖芝，王，杨丽体.系饲实训课教学方法的 为培养大学生 的能 ,案例教学 程 理字 208,25(24:56-3 法应用于教学实践。以“车祸下外伤 [2 患者进行鼻问护理”为例，教师设计情 室情景，将认知与情感形象思推和抽 生临床思唯能力的指养解军护杂 002.19(4)51-52 景：患者男65岁，因车拐致下损伤，急 象思维，教与字巧妙地合起。在 [3】畅江林研究式学习在（护理研究》教学中的 例中，教师扮演护士，把鼻问模型当作 01.103761h1sm1672_023430110701g 患者，与患者交流。如在评估时，不是说 作者单位：610083成都市成都医学院 有放评估患者”。而是声情并茂地示范 高专业技能几中用用的理06. 杨相，女本科讲师 “大爷，您好你现在情况尔么样？您很饿 (8C):77. E-mil:ketho@163.com Academic lourna我非常果解。阳由外伤导致您不能正常h s reserved 2011-01-28枚模 进食，为了满足营养需要，我会给您插 (本文编辑傅保梯】中华护理教育 2011 年 7 月第 8 卷第 7 期 Chin J Nurs Educ, July 2011， Vol 8， No．7 基础护理学教学由理论和实验两部 分组成，鼻饲法作为护理专业学生必须掌 握的基本技术之一，置管一次性成功可减 轻患者痛苦，预防并发症发生［1］ 。 鼻饲的 教学方法是否得当， 可影响学生对技术 的掌握程度。 由于理论与实验教学多存 在脱节现象，实验效果不佳［2］ 。 笔者根据 多年教学经验，将课程整合，设计40min 的实验课教学，效果较好，现介绍如下。 1 传统教学法 鼻饲法的传统教学法包括 “理论1 学时讲授鼻饲法”“实验3学时教师示范 鼻饲+学生练习鼻饲”，共160min。 在理 论教学中，教师先讲授鼻饲概念、适应 证与禁忌证、操作流程，学生再观看操 作录像。 在实验课教学中，第1学时教师 讲授，包括复习操作流程、示范操作流 程、强调重点部分，第2、3学时学生分组 真人实训、教师个别指导、教师总结。 由 于饮食与营养章节在讲完鼻饲理论后， 还有其他理论知识，而实验课一般安排 在本章理论教学后，理论与实验课的时 间间隔至少在1周以上， 学生对知识点 有遗忘，在练习过程中易出现插管失败 现象。 2 新的教学法 将1学时理论与1学时实验教学整 合为1学时实验示范课，把案例法、情景 教学法、演示法、绘图法融入鼻饲教学 中， 在3学时的实验教学即可顺利完成 鼻饲教学。 实验教学流程，见图1。 2.1 用案例引入，以案例教学法为主线 为培养大学生的能力，案例教学方 法应用于教学实践［3］ 。 以“车祸下颌外伤 患者进行鼻饲护理”为例，教师设计情 景：患者男65岁，因车祸致下颌损伤，急 诊入院，1周内无法经口进食， 意识清 楚，医嘱鼻饲。 用问题教学法，让学生结 合案例思考：什么是鼻饲？ 为什么要实施 鼻饲？怎样实施鼻饲？以问题为主线，鼓励 学生带着问题学习， 学到知识的同时，也 对教师提出的问题有了答案。 2.2 逐一突破教学中的重点和难点 2.2.1 概念 鼻饲法是将胃管经鼻腔 插入胃内，灌注流质饮食的方法。 对概 念的充分理解有利于鼻饲操作的顺利 实施。 通过实物展示胃管的构造，借助 鼻饲操作动画，讲清楚插管途经的消化 器官和值得注意的解剖区域。 实物展示 牛奶、果汁等，使学生加深理解什么是 流质饮食。 与前面的知识相呼应，起到 承前启后的作用。 2.2.2 适应证与禁忌证 结合学生已 学专业知识， 让学生列举一些疾病，判 断能否实施鼻饲，最终结合教材归纳总 结，以回答教师提出的第2个问题。 2.2.3 鼻饲操作流程 这是教 学 的 重 点部分，结合案例，应用情景教学法教 学，借助护理操作演示系统示范操作流 程［4］ 。 情景教学法是指通过实物演示、角 色扮演、实验操作等多种手段创设的课 堂情景，将认知与情感、形象思维和抽 象思维、教与学巧妙地结合起来。 在案 例中，教师扮演护士，把鼻饲模型当作 患者，与患者交流。 如在评估时，不是说 “有效评估患者”， 而是声情并茂地示范 “大爷，您好，你现在情况怎么样？您很饿， 我非常理解。 但由于外伤导致您不能正常 进食，为了满足营养需要，我会给您插一 根软管，从鼻腔插到胃里。 这样您就不会 饿，也可以帮助治疗”。 通过教师的示范， 学生融入到临床情景中，理解如何与患者 有效沟通，最终顺利完成鼻饲。 2.2.4 评价鼻饲操作 示范完成后，结 合板书回顾操作流程，强调操作中的重 点和难点，结合教学目标，立即评价整 个操作过程，加深学生记忆。 2.3 及时分组练习，巩固教学效果 通过1学时的示范教学， 学生融入 到临床案例的情景之中，加上教师的总 结和评价，理论与实践有机结合，更加 有利于掌握鼻饲。 在分组练习的过程中 循环播放录像，强化学习效果。 有效的 沟通交流，激发学生爱伤观念，操作更 加准确恰当，成功率达到80%。 3 小结 学时分配发生变化，使理论与实践 教学更加合理化。 鼻饲法作为一项实验 技术，在一次课3个学时完成更加相对独 立、完整。 充分利用现代教育技术手段， 使教学更加形象生动。 虽然学生学习了 交流与沟通的课程， 但是真正面对患者 时，很多学生不知道该怎么表达。 通过情 景教学法，教师示范的方式，让单纯的理 论知识成为一个个生动逼真的场景出现 在学生面前，有利于学生模仿式学习。 教 师用问题引导的教学方式， 把被动学习 转换为主动学习，教师示范时，多数学生 能跟着老师的思路，自发地与患者交流。 参 考 文 献 ［1］ 王美芝，王雁，杨丽萍. 鼻饲实训课教学方法的 改进［J］. 护理学杂志，2008，23（24）：56-57. ［2］ 王志红，徐艳，郭璐璐.谈加强对护理本科学 生临床思维能力的培养［J］.解放军护理杂志， 2002，19（4）：51-52. ［3］ 杨江林．研究式学习在《护理研究》教学中的应 用［J］．中华护理杂志，2009，44（7）：628-630. ［4］ 杨翔，赵小玉，黄琼．运用护理操作演示系统提 高专业技能［J］．中国实用护理杂志，2006，22 （8C）：77. （本文编辑 傅保娣） DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2011.07.018 作者单位：610083 成都市 成都医学院 杨翔：女，本科，讲师 E-mail：yetho@163.com 2011-01-28收稿 鼻饲法教学改革实例分析 杨翔 ·经验集锦· 图1 实验教学流程 演示法 问题：为什么实施鼻饲？ 案例法 问题：什么是鼻饲？ 问题：怎样实施鼻饲？ 概念 适应证与禁忌证 鼻饲操作流程 评价鼻饲操作，总结重点、难点 动画演示 实物展示 强调要素 整体护理程序 情景教学法 · · 336