(一)记录内容 1.病情动态生命体征、病情变化、症状、主诉等。 2.入出液量 入量：饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。 ■出量：尿、粪便、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流 液等。 ■3.药物治疗与护理措施注明用药剂量、方法、时 间及治疗护理后的反应。 ■4.病情小结包括生命体征，病情变化及其时间， 症状，处置，效果，护理措施，注意事项，签名。（一）记录内容 ◼ 1．病情动态 生命体征、病情变化、症状、主诉等。 ◼ 2．入出液量 ◼ 入量：饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。 ◼ 出量：尿、粪便、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流 液等。 ◼ 3．药物治疗与护理措施 注明用药剂量、方法 、时 间及治疗护理后的反应。 ◼ 4．病情小结 包括生命体征，病情变化及其时间， 症状，处置，效果，护理措施，注意事项，签名