第四篇心血管系统药物的临床合理应用 第二章抗心律失常药 奎尼丁 Quinidine 【又名】异奎宁硫酸盐、异构金鸡钠碱 【用途】用于阵发性心动过速、心房颤动和早搏等。 【药理】 1.作用机制:延长心肌不应期,降低自律性、传导性和心肌收缩力,减少异位节律点 冲动形成。 2.药物动力学:口服吸收快,吸收率大于95%。口服30分钟起效,1~2小时达峰 值,持续6小时。生物利用度72%~87%,蛋白结合率80%~90%。90%经肝脏代谢。 t126~8小时。静注t22~3小时。 【不良反应】本品可引起恶心、呕吐、头痛、耳鸣、视觉障碍等。特异体质者有呼吸 困难、发绀、心室颤动和心室停搏 【药物相互作用】与地高辛合用时,由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地 高辛血浓,故联合应用时应减少地高辛的用量。 【注意事项】①用于纠正心房颤动、心房扑动时,应先给洋地黄饱和量,以免心律转 变以后心跳加快,导致心力衰竭。②每次给药前应仔细观察心律和血压改变,并避免夜 间给药。在白天给药量较大时,夜间也应注意心律及血压。③患心房颤动的病人,用药 过程中,当心律转至正常时,可能诱发心房内血栓脱落,产生栓塞性病变,如脑栓塞、肠系 膜动脉栓塞等,应严密观察。④对有应用奎尼丁指征,但血压偏低或处于休克状态的病 人,应先升高血压,纠正休克,然后再用。如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所 造成,则应一面提高血压,一面使用奎尼丁。⑤严重心肌损害、完全性房室传导阻滞的病 人和孕妇忌用。⑥静注常引起严重的低血压,有较大的危险性须注意 【用量】①口服:第1天每次0.2g,每2小时1次,连续5次;如无效而又无明显毒 434第二章 抗心律失常药 奎 尼 丁 !"#$#%#$& 【又名】 异奎宁硫酸盐、异构金鸡钠碱。 【用途】 用于阵发性心动过速、心房颤动和早搏等。 【药理】 ’ ( 作用机制：延长心肌不应期，降低自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律点 冲动形成。 ) ( 药物动力学：口服吸收快，吸收率大于 *+,。口服 -. 分钟起效，’ / ) 小时达峰 值，持续 0 小时。生物利用度 1), / 21,，蛋白结合率 2., / *.,。*.,经肝脏代谢。 3’4) 0 / 2 小时。静注 3’4) ) / - 小时。 【不良反应】 本品可引起恶心、呕吐、头痛、耳鸣、视觉障碍等。特异体质者有呼吸 困难、发绀、心室颤动和心室停搏。 【药物相互作用】 与地高辛合用时，由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地 高辛血浓，故联合应用时应减少地高辛的用量。 【注意事项】 !用于纠正心房颤动、心房扑动时，应先给洋地黄饱和量，以免心律转 变以后心跳加快，导致心力衰竭。"每次给药前应仔细观察心律和血压改变，并避免夜 间给药。在白天给药量较大时，夜间也应注意心律及血压。#患心房颤动的病人，用药 过程中，当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系 膜动脉栓塞等，应严密观察。$对有应用奎尼丁指征，但血压偏低或处于休克状态的病 人，应先升高血压，纠正休克，然后再用。如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所 造成，则应一面提高血压，一面使用奎尼丁。%严重心肌损害、完全性房室传导阻滞的病 人和孕妇忌用。&静注常引起严重的低血压，有较大的危险性须注意。 【用量】 !口服：第 ’ 天每次 . ( )5，每 ) 小时 ’ 次，连续 + 次；如无效而又无明显毒 · 6-6 · 第四篇 心血管系统药物的临床合理应用