三.泻下药 (一)泻下药 A.大便秘结,胃肠积滞(积滞便秘之要药)尤适 B.血热妄行的吐血、衄血、咳血,以及火邪上 炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙齦肿痛等证。本品 1.大黄:泻下攻积,清热泻火,解毒,活血祛瘀 善于清泻上炎之火,兼能止血,常与黄连、黄芩 同用,如泻心汤。 C.热毒疮疡,烧烫伤。本品内服借其泻下通便 作用使热毒下泄,外用能清热毒、消肿块,可治 热毒痈肿疮疖、肠痈、口舌生疮以及烧烫伤 D.瘀血证。无论新瘀、宿瘀均可用 A.实热积滞,大便燥结 B.咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热 2.芒硝:泻下,软坚,清热。 消肿,常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛 以及可治乳痈初起 (10~15g,冲人药汁内或开水溶化后服) 当荟 泻下,清肝,杀虫。 1-2宜人丸散,不入汤剂。 4.番泻叶:泻下导滞 缓下1.5-3g,攻下5~10g,开水泡服,人汤 剂后下 (二)润下药 1.火麻仁:润肠通便 10~30g 2.郁李仁:润肠通便,利水消肿 (四)峻下逐水药 A.咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热消肿 1.甘遂:「泻水逐饮,消肿散结。 常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛,以及可治 乳痈初起等证 丸散,每次0.5~1g。内服醋制可减低毒性 2.大戟:泻水逐饮,消肿散结 1.5~3g。散剂每次1g。醋制以减低毒性。 3.茺花:泻水逐饮,祛痰止咳,外用杀虫疗疮。1.5~3g。散剂0.6g。醋制以减低毒性 多制成巴豆霜用减低毒性。丸散,每次0.1-0.3g 服巴豆时,不宜食热粥、饮开水等热物,以免加剧 4.巴豆: 峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽 泻下 服巴豆后如泻下不止者,可用黄连、黄柏煎汤冷服, 或食冷粥以缓解 牵牛子:泻下,逐水,去积 大黄与芒硝二药,均能泻热通便,但大黄长于攻下,芒硝长于软坚润燥,二药常相须为用,以増通腑泻热之功, 用治实热积滞,大便秘结证:二药外用均能清热消肿,可治痈疮肿毒 大糞淸热泻火力强,并能止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热,可用于温病热毒、血热岀血、瘀血证、湿热黄疸与 淋证等:芒硝长于润燥软坚,多用于实热积滞大便燥结者,以及常外用于咽喉肿痛、疮疡、目赤等证1 三．泻下药 （一）泻下药 1．大黄： 泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。 A.大便秘结，胃肠积滞（积滞便秘之要药）尤适 于热结便秘之证 B. 血热妄行的吐血、衄血、咳血，以及火邪上 炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证。本品 善于清泻上炎之火，兼能止血，常与黄连、黄芩 同用，如泻心汤。 C. 热毒疮疡，烧烫伤。本品内服借其泻下通便 作用使热毒下泄，外用能清热毒、消肿块，可治 热毒痈肿疮疖、肠痈、口舌生疮以及烧烫伤 D. 瘀血证。无论新瘀、宿瘀均可用 2．芒硝： 泻下，软坚，清热。 A. 实热积滞，大便燥结 B. 咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热 消肿，常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛， 以及可治乳痈初起 (10～15g，冲人药汁内或开水溶化后服) 3．芦荟： 泻下，清肝，杀虫。 1—2g。宜人丸散，不入汤剂。 4．番泻叶： 泻下导滞。 缓下 1．5—3g，攻下 5～10g，开水泡服，人汤 剂后下。 （二）润下药 1．火麻仁： 润肠通便。 10～30g。 2．郁李仁： 润肠通便，利水消肿。 （四）峻下逐水药 1．甘遂： 泻水逐饮，消肿散结。 A.咽痛、口疮、目赤及疮疡。本品外用能清热消肿， 常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛，以及可治 乳痈初起等证。 丸散，每次 0.5～1g。内服醋制可减低毒性。 2．大戟： 泻水逐饮，消肿散结。 1.5～3g。散剂每次 1g。醋制以减低毒性。 3．芫花： 泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。 1．5～3g。散剂 0．6g。醋制以减低毒性。 4．巴豆： 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽。 多制成巴豆霜用减低毒性。丸散，每次 0．1—0．3g。 服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧 泻下。 服巴豆后如泻下不止者，可用黄连、黄柏煎汤冷服， 或食冷粥以缓解。 5．牵牛子： 泻下，逐水，去积，杀虫。 脾虚水肿及孕妇忌用 大黄与芒硝二药，均能泻热通便，但大黄长于攻下，芒硝长于软坚润燥，二药常相须为用，以增通腑泻热之功， 用治实热积滞，大便秘结证；二药外用均能清热消肿，可治痈疮肿毒。 大黄清热泻火力强，并能止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热，可用于温病热毒、血热出血、瘀血证、湿热黄疸与 淋证等；芒硝长于润燥软坚，多用于实热积滞大便燥结者，以及常外用于咽喉肿痛、疮疡、目赤等证